자간전증(Preeclampsia) 증상, 원인, 치료 방법, 처방 약물, 예방 보충제(9가지)에 대해서.

Q : 자간전증(Preeclampsia)은 어떤 질병인가요?

 

자간전증은 임신 중에 발생하는 가장 흔한 합병증입니다. 일반적으로 임신 3개월에 내지 분만 후 발생하는 데 주로 얼굴, 손, 발에 혈압이 갑자기 상승하고 부기가 발생하며 소변에 너무 많은 단백질이 나옵니다. 또한, 혈액 내 응고 인자(혈소판) 수치가 낮거나 신장 또는 간에 수치상 문제가 나타날 수도 있습니다. 경증에서 중증까지 다양하며 종종 갑자기 발생합니다.

 

자간전증은 임산부와 태아의 5~8%(임신 20건 중 1건)에 영향을 미칩니다. 전 세계적으로 모성 사망의 주요 원인입니다. 치료되지 않은 상태로 유지되면 자간증으로 발전하여 산모가 경련, 혼수상태를 경험할 수 있으며 심지어 사망까지 할 수도 있습니다. 불행히도 임신 중 자간전증이 일찍 발생할수록 태아 사망의 위험이 커집니다.

 

자간전증의 치료법은 아기를 분만하는 것입니다. 분만 후에도 자간전증의 증상은 6주 이상 지속할 수 있습니다. 아기를 분만하기에 너무 이르면 의사는 환자가 안전하게 분만할 수 있을 때까지 증상과 합병증을 줄이기 위해 노력할 것입니다. 드물기는 하지만 출산 후 여성에게서도 자간전증이 발생할 수 있으며, 대부분 48시간 이내에 발생할 수 있습니다. 이를 산후 자간전증 이라고 합니다.

 

Q : 자간전증 주요 증상으로는 어떤 게 있나요?

 

자간전증의 증상을 느끼지 못할 수도 있습니다. 하지만, 일반적인 증상에는 몇 가지가 있습니다.

1, 지속적인 두통.

2, 손과 얼굴의 비정상적인 부기 : 이것은 종종 건강한 임신에서 발생하므로 반드시 자간전증의 징후는 아닙니다.

3, 일주일에 1∼2kg의 갑작스러운 체중 증가.

4, 흐릿한 시야 또는 빛에 대한 민감성.

5, 복부 오른쪽 상단의 통증.

6, 고혈압 발생 : 임신 전에는 혈압이 정상인데 임신 후 7일 이내에 2회 혈압 측정 결과, 140/90mmHg 이상으로 나옵니다. 이때는 태아가 움직일 때 태아 심박 수가 어떻게 변하는지 간단한 검사와 체액 수준 및 태아의 건강을 확인하기 위해 초음파 검사를 실시할 수도 있습니다.

7, 소변 및 혈액 검사 결과 시 소변에 높은 단백질 함량과 비정상적인 간 효소 및 낮은 혈소판 수치를 보여줄 수 있습니다.

8, 질 출혈, 현기증, 호흡 곤란, 심한 구토 및 메스꺼움 등이 있습니다.

 

Q : 자간전증 원인은 무엇입니까?

 

많은 전문가는 여성의 태반이 제대로 작동하지 않을 때 자간전증과 자간증이 발생한다고 생각하지만, 그 이유를 정확히 알지 못합니다. 어떤 사람들은 영양 부족이나 높은 체지방이 이바지할 수 있다고 생각합니다.  또한, 자궁으로의 혈류 부족이 중요한 역할을 할 수 있고 유전자도 요인입니다.

 

일부 연구에 따르면 자간전증은 자가 면역 질환일 수 있습니다. 그러나 일부 여성은 첫 임신, 십 대. 40세 이상, 다태 임신(쌍둥이 이상), 과체중, 이전에 자간전증이 있었던 경우, 고혈압, 당뇨병 또는 신장 질환이 있는 경우, 갑상선 질환이 있었던 경우, 체지방 비율이 높은 경우에는 발병 위험이 더 높습니다.

 

Q : 자간전증 시 어떤 치료를 받을 수 있나요?

 

경미한 자간전증이 있는 경우 의사는 침상에서 안정을 취할 수 있게 합니다. 이때 아기의 몸무게가 중요한 혈관을 누르지 않도록 왼편에 누워야 합니다. 또한, 물을 많이 마시도록 하여 ​​소변을 봄으로써 과도한 체액을 제거할 수 있습니다.

의사는 이틀마다 혈압과 소변을 확인할 수 있습니다. 이유는 태아가 안전하게 분만할 수 있는 임신 36주 이상까지 증상을 관리하기 위해서 입니다.

심한 자간전증이 있는 경우에는 진통을 유도하는 약물을 받거나 제왕 절개(C-section)를 받을 수 있습니다.

 

▣다음과 같은 약물을 정맥 내에 처방할 수 있습니다.

 

1, 혈압을 낮추기 위해 황산 마그네슘(Magnesium sulfate) 또는 하이드랄라진(hydralazine) 처방.

◈황산 마그네슘(Magnesium sulfate)?.

마그네슘은 신체의 많은 시스템, 특히 근육과 신경에 중요한 미네랄입니다. 황산 마그네슘 주사는 저 마그네슘 혈중 마그네슘 수치가 낮을 때 사용되고 자간전증, 자간증 또는 임신 중독증과 같은 상태를 가진 임산부의 발작을 예방하는 데 사용됩니다.

 

◈하이드랄라진(hydralazine)?.

이 약물을 혈관 확장제라고도 하며 고혈압 치료를 위해 다른 약물과 함께 또는 단독으로 사용됩니다. 고혈압을 낮추면 뇌졸중, 심장 마비 및 신장 문제를 예방하는 데 도움이 됩니다 

 

2, 혈압이 너무 낮은 경우에는 클루콘산 칼슘(Calcium gluconate) 처방.

 

①클루콘산 칼슘(Calcium gluconate)?.

저 칼슘성 파상풍 , 부갑상선 기능 저하증과 관련된 저 칼슘 혈증, 급속한 성장 또는 임신으로 인한 저 칼슘 혈증 같은 칼슘 결핍으로 인한 상태를 치료하는 데 사용되는 정맥 내 약물입니다.

 

3, 소변 양 증가를 위해서 푸로세마이드(Furosemide)?.

푸로세마이드는 고혈압 치료를 위해 단독으로 또는 다른 약물과 함께 사용됩니다. 또한, 심장, 신장 및 간 질환을 포함한 다양한 의학적 문제로 인한 부종(신체 조직에 보유된 과도한 체액)을 치료하는 데 사용됩니다. 푸로세미드는 이뇨제하는 약물에 속합니다. 즉, 신장이 불필요한 물과 소금을 몸에서 소변으로 제거하는데 도움이 됩니다.

 

4, 22~34주 임산부를 위한 코르티코스테로이드(Corticosteroid)는 출생 전 태아의 폐 발달을 돕습니다.

 

Q : 자간전증을 예방하는 데 도움이 되는 보충제에는 어떤 게 있나요?

 

일부 보충제는 자간전증을 예방하는 데 도움이 될 수 있습니다. 하지만 일단 질병 상태가 되면 도움이 되지 않습니다. 임신 중이라면 산부인과 의사의 승인 없이는 아무것도 복용하지 마세요. 모든 보충제에는 부작용이 있습니다. 그리고 일부는 특정 질병을 가진 여성에게 안전하지 않을 수 있습니다.

 

1, 칼슘(Calcium).

칼슘 수치가 낮거나 고혈압 위험이 있는 경우, 일부 연구에 따르면 하루에 2,000mg의 칼슘이 자간전증 발병 위험을 낮출 수 있는 것으로 나타났습니다. 하지만, 칼슘을 섭취한다고 해서 건강한 여성의 자간전증 발병 위험이 감소하는 것은 아니며 모든 연구에서도 동일한 결과가 나타나는 것은 아닙니다.

 

주의할 점은, 칼슘 총 먹는 양은 음식과 보충제를 포함해서 2,500mg을 초과해서는 안 됩니다. 특히, 일일 500mg 칼슘 보충제를 복용하는 경우에는 변비를 방지하기 위해서 물 6∼8컵을 자주 나누어 마십니다.
굴 껍데기나 백운석, 뼈 등을 이용해서 만든 보충제는 독성 물질을 포함하고 있어 뇌, 신장, 빈혈 등의 질병 문제를 야기하고 심지어는 고혈압을 증가시킬 수 있음으로 구연산이나 탄산칼슘 보충제를 피해야 합니다.
칼슘 부작용으로는 변비와 위장장애가 있습니다. 또한, 매우 높은 복용량을 섭취하는 경우에는 메스꺼움, 구토, 식욕부진, 배뇨 증가, 신장손상, 불규칙한 심장 박동 등을 일으킬 수 있습니다

 

2, 비타민 D.

일부 연구에 따르면 비타민 D 수치가 낮으면 임산부의 자간전증 위험이 커집니다. 한 개 예비 연구에 따르면 비타민 D 보충제를 먹으면 자간전증의 위험이 감소하는 것으로 나타났습니다.

그러나 연구에 참여한 여성들은 높은 수준의 오메가3 지방산도 섭취했습니다. 따라서 연구자들은 위험을 감소시킨 것이 비타민 D인지 아니면 조합인지 확실하지 않았습니다.

 

3, 엽산과 비타민 B6.

자간전증의 병력이 있고 호모시스테인 수치가 높은 여성의 증상을 예방하는 데 도움이 될 수 있습니다. 한 개 연구에서는 엽산과 함께 종합 비타민제를 먹으면 자간전증이 감소하는 것으로 나타났습니다.

 

4, 비타민 C와 비타민 E.

자간전증의 위험을 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다. 그러나 일부 연구에서는 효과가 없는 것으로 나타났습니다. 일단 자간전증 상태가 되면 둘 다 도움이 되지 않는 것으로 나타났습니다.

 

5, 마그네슘.

한 연구에서 위험을 줄이는 데 도움이 되는 것으로 나타났습니다. 그러나 다른 연구에서는 효과가 나타나지 않았습니다.

 

마그네슘은 신장을 통해서 배설됩니다. 따라서, 심장이나 신장 질환을 가지고 있는 사람은 마그네슘 보충제를 먹지 말아야 합니다.
일반적인 부작용으로는 구역질, 구토. 심각한 혈압 저하, 혼동, 심장 박동 둔화, 호흡 마비, 심장 부정맥, 심장마비, 사망 등이 있으며 마그네슘만 복용한 경우에는 다른 미네랄의 결핍이 발생합니다.
마그네슘은 흡수될 때 칼슘과 경쟁을 합니다. 만일 체내 칼슘 농도가 이미 낮은 경우에는 마그네슘 흡수로 인한 칼슘 결핍의 원인이 됩니다. 따라서, 어느 한쪽만 부족하지 않기 위해서는 칼슘과 마그네슘은 결합하여 먹어야만 합니다.

 

6, 코큐텐(CoQ10).

자간전증 위험이 높은 여성을 대상으로 한 한 개 연구에서는 코큐텐을 먹은 사람은 위약을 먹은 사람보다 자간전증이 생길 가능성이 작았습니다.

 

주의할 점은 코큐텐은 소화 불량증을 제외하고 중요한 부작용이 없는 안전한 것으로 나타났습니다. 그러나, 코큐텐 보충제는 임신과 모유 수유하는 여성에 대해서 연구가 이루어지지 않았기 때문에 안전 여부에 대해서는 알지 못합니다.

또한, 코큐텐은 혈당을 낮춰줄 수 있습니다. 따라서, 당뇨병 환자는 저혈당 위험을 방지하기 위해서 반드시 먹기 전에 담당 의사와 상의를 해야 합니다.

 

7, 저용량 아스피린.

연구에 따르면 매일 저용량 아스피린은 자간전증의 발병과 질병 위험이 높은 여성의 합병증을 줄이는 데 야간 효과적입니다. 그렇다고 하더라도 아스피린 요법을 시작하기 전에 의사와 상담해야 합니다.

 

8, 연구에 따르면 정맥 주사 또는 경구 투여된 아미노산인 엘 아르기닌(L-arginine)에 대한 혼합된 결과가 있습니다. 일부 연구에서는 환자가 임신 기간 동안 먹을 때 도움이 될 수 있다고 제안합니다. 그렇다고 하더라도 먹는 양에 대해서 의사에게 자문해야 합니다.

 

9, 황산 마그네슘은 주사로 투여하면 혈압을 낮추는 데 도움이 될 수 있습니다. 주의할 점은 황산 마그네슘은 모유로 들어갈 수 있으며 아기에게 해를 끼칠 수 있습니다. 따라서 수유 중인 경우 의사에게 알리지 않고 이 약을 사용하지 말아야 합니다.

 

Q : 자간전증 환자가 주의해야 할 사항.

1, 반지를 끼는 경우 증상이 시작되는 즉시 제거하세요. 왜냐하면 부은 손가락은 고리를 제거하는 것을 어렵거나 불가능하게 만들 수 있으며 손가락의 혈액 순환을 차단하기 시작할 수 있습니다.

 

2, 자간전증의 증상은 서서히 나타나고 갑자기 악화하거나 눈에 보이는 증상이 전혀 나타나지 않을 수 있습니다. 따라서 자간전증으로 인한 합병증을 예방하는 가장 좋은 방법은 정기적인 산전 관리를 받는 것입니다.

 

3, 임신 초기에 발생하는 자간전증은 심장 질환의 위험을 증가시킬 수 있습니다. 의사는 심장 질환 위험 요소에 대해 더 자주 선별 검사를 권장할 수 있습니다.

 

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