뇌졸중(stroke)의 징후 및 증상, 종류별 원인, 위험 요소, 치료 약물과 수술 절차에 대해서.

Q : 뇌졸중은 어떤 질병인가요?

뇌졸중은 혈전의 존재로 인해 뇌의 일부로 가는 혈액 공급이 갑자기 중단되거나 뇌의 혈관이 파열되어 뇌세포 주변 공간으로 혈액이 흐를 때 발생합니다. 뇌로 가는 혈류가 멈추면 뇌세포는 더 이상 혈액에서 산소와 영양분을 받지 못하고 죽습니다. 뇌 안이나 주변의 갑작스러운 출혈도 뇌세포를 죽일 수 있습니다. 이것은 일시적 또는 영구적인 신경 학적 손상을 초래합니다. 뇌경색으로도 알려진 허혈성 뇌졸중은 전체 뇌졸중의 80~85%를 차지하며 출혈성 뇌졸중은 15~20%를 차지합니다.

 

또한, 뇌졸중이 발생하기 이전에 일부 사람들은 일시적인 허혈 발작(소형 뇌졸중)이 발생하는 데 일반적으로 5~20분 동안 지속하기도 하지만 증상이 완전히 사라지기까지는 최대 24시간 동안 지속할 수 있습니다. 일관성 허혈 발작은 곧 다가올 뇌졸중에 대한 경고입니다.

 

뇌졸중은 모든 건강 문제 중 가장 심각한 문제 중 하나입니다. 뇌졸중 환자의 절반은 장애로 남아 있으며 많은 사람이 수년간의 재활을 받고 있습니다. 또한, 뇌졸중은 의학적 응급 상황이기 때문에 신속한 치료가 중요합니다. 조기에 치료를 받는 것은 뇌 손상 및 기타 합병증을 줄일 수 있습니다.

 

Q : 뇌졸중 징후에는 어떤 게 있나요?

뇌졸중의 증상은 영향을 받는 뇌 영역과 그 영역이 제어하는 ​​신체 기능에 따라 다릅니다. 그리고 일관성 허혈 발작도 실제 뇌졸중의 징후와 증상이 대부분 동일합니다. 이러한 증상이 발생하면 즉시 치료를 받고 가능한 한 빨리 적절한 치료를 시작해야 합니다. 치료가 빨리 시작될수록 뇌 기능이 유지될 가능성이 커집니다.

 

▣주요 증상 및 경고 징후.

• 몸 한쪽의 얼굴, 팔, 다리의 갑작스러운 쇠약 또는 무감각.

• 특히 한쪽 눈의 갑작스런 시력 상실 또는 흐린 시력.

• 말을 잃거나 말하거나 말을 이해하는 데 문제가 있음.

• 명백한 원인 없이 갑작스럽고 심한 두통.

• 설명할 수 없는 현기증, 불안정 또는 갑작스러운 낙상(특히, 이전 증상이 동반된 경우)

 

Q : 뇌졸중의 원인은 무엇인가요?

뇌졸중의 두 가지 주요 원인은 동맥이 막히는 허혈성 뇌졸중과 혈관이 파열되는 출혈성 ​​뇌졸중이 있습니다. 한 가지를 더 들자면 일시적으로 뇌에 혈류가 중단되어 나타나는 증상인 허혈 발작이 있습니다,

 

▣허혈성 뇌졸중 원인.

• 혈전(색전)이 뇌 이외의 신체 일부에서 형성되어 혈관을 통해 이동하여 뇌 동맥에 낍니다. 그러면 뇌의 혈관이 좁아지거나 막히게 되고 이로 인해 혈류가 심하게 감소(허혈) 될 때 발생합니다.

• 혈전이 뇌 동맥에서 형성되기 시작하여 혈류를 차단할 만큼 충분히 커질 때까지 동맥벽에 붙어 있게 되어 결국은 혈류가 원활하게 이동을 할 수 없게 되어 발생합니다.

 

▣출혈성 뇌졸중 원인.

• 시간이 지남에 따라 혈류의 압력으로 인해 늘어나거나 부풀어 오른 동맥벽은 탄력을 잃고 얇아지며 갈라지기 쉽습니다. 결국, 이 동맥벽이 파열되어 혈액이 뇌세포를 둘러싼 공간으로 쏟아져 나옴으로써 발생합니다.

• 뇌출혈의 덜 흔한 원인이기는 하지만, 동정맥 기형이 있습니다. 동정맥 기형은 파열될 수 있는 얇은 벽을 가진 뇌 내의 결함 있는 혈관과 모세 혈관이 얽힌 상태입니다. 이 동정맥이 새거나 파열될 때 발생합니다.

 

출혈성 뇌졸중은 뇌의 혈관이 새거나 파열될 때 발생하는 데 뇌출혈은 혈관에 영향을 미치는 여러 질환으로 인해 발생할 수 있습니다. 출혈성 뇌졸중과 관련된 요인은 다음과 같습니다.

출혈성 뇌졸중과 관련된 다른 요인은 통제되지 않은 고혈압, 혈액 희석제(항응고제) 과다 치료, 혈관벽의 약점에서 돌출(동맥류), 외상(예 : 자동차 사고), 혈관 벽에 쇠약을 유발하는 단백질 침착(뇌 아밀로이드 혈관 병증), 출혈로 이어지는 허혈성 뇌졸중 등이 있습니다.

 

▣일과성 허혈 발작.

미니 뇌졸중이라고도 하는 일과성 허혈 발작은 뇌졸중에서 경험하는 것과 유사한 증상을 가지고 있지만, 영구적인 손상을 유발하지 않습니다. 왜냐하면 뇌로 가는 혈액 공급이 일시적으로 감소하여 발생하기 때문이며 5분 정도 지속할 수 있습니다.

허혈성 뇌졸중과 마찬가지로 일과성 허혈 발작은 응고 또는 파편이 신경계의 일부로 가는 혈류를 감소시키거나 차단할 때 발생합니다.

증상만으로는 뇌졸중인지 일과성 허혈 발작인지 알 수 없습니다. 따라서 일과성 허혈 발작에 걸렸다면 뇌로 이어지는 동맥이 부분적으로 막히거나 좁아졌을 수 있습니다. 중요한 점은 일과성 허혈 발작이 있으면 나중에 본격적인 뇌졸중의 위험을 증가시킵니다.

 

▣ 활성 산소에 의한 뇌졸중.

활성 산소로 인한 혈관 손상은 뇌졸중 및 기타 뇌 질환에 걸리기 쉽게 합니다. 활성 산소는 신체가 음식물을 에너지로 바꾸는 대사 과정에서 생성되는 노폐물입니다. 보통 산화라는 정상적인 대사 과정에 의해 자연적으로 생성되지만, 문제는 활성 산소가 인체의 세포를 손상할 수 있는 유해한 화학 반응을 일으킨다는 점입니다. 여기에는 담배 연기, 자동차 배기가스 및 살충제, 자외선, 방사선 및 독성 화학 물질이 활성 산소의 원인을 제공합니다.

 

Q : 어떤 경우에 뇌졸중 위험이 증가할 수 있나요?

누구나 뇌졸중에 걸릴 수 있지만, 특정 요인으로 인해 더 많은 위험에 놓이게 됩니다. 뇌졸중의 위험을 증가시키는 일부 요인은 변경할 수 없는 반면, 다른 요인은 생활 방식을 통해 변경할 수 있습니다.

 

▣변경할 수 없는 위험 요소.

 

• 나이가 들수록 뇌졸중의 위험이 커집니다.

• 남성은 여성보다 뇌졸중에 걸릴 확률이 30% 더 높지만, 여성의 뇌졸중 위험은 폐경 후 많이 증가합니다.

• 부모, 조부모 또는 형제자매가 뇌졸중 질병이 있거나 있었던 적이 있으면 본인도 뇌졸중에 걸릴 위험이 커집니다.

• 과거에 심장 마비를 앓은 적이 있다면 심장 마비를 경험하지 않은 사람보다 뇌졸중을 일으킬 가능성이 더 큽니다.

• 최근 연구에 따르면 편두통이 있는 사람들은 허혈성 뇌졸중의 위험이 더 높았습니다.

• 뇌졸중을 앓은 적이 있다면 다른 뇌졸중에 걸릴 위험이 높아집니다.

• 겸상 적혈구 빈혈이 있는 사람은 어린 나이에 뇌졸중의 위험이 있습니다.

• 어떤 사람들은 뇌의 동맥벽 내에 작은 주머니 같은 부위를 가지고 태어납니다. 그들은 뇌 기저의 혈관 접합부에서 가장 자주 발생합니다. 딸기형 동맥류(Berry aneurysm)는 경고 없이 파열되어 뇌 내에서 출혈을 일으킬 수 있습니다.

 

▣의학적 치료로 변경될 수 있는 위험 요소.

 

• 고혈압은 종종 증상이 없기 때문에 정기적인 혈압 검사가 중요합니다. 약물로 쉽고 성공적으로 제어할 수 있습니다.

• 연구에 따르면 생활 방식을 바꾸고 약을 먹어 콜레스테롤 수치를 낮추면 뇌졸중 위험을 최대 30%까지 줄일 수 있습니다. 콜레스테롤을 낮게 유지하면 뇌의 동맥벽 내에 혈전과 플라크가 축적되는 위험을 줄일 수 있습니다.

• 놀랍게도 많은 사람이 뇌졸중이 임박할 수 있다는 경고 신호인 일과성 허혈 발작의 증상을 무시합니다. 실제로 일과성 허혈 발작에 걸린 사람의 50%는 1년 이내에 뇌졸중을 앓고 있습니다. 일과성 허혈 발작을 앓은 적이 있다면 뇌졸중을 예방하기 위해 의학적 치료를 받는 것이 매우 중요합니다. 의사는 일과성 허혈 발작이 있는 경우 혈전을 예방하기 위해 아스피린, 와파린 또는 기타 약물과 같은 혈액 희석제를 처방합니다.

•죽상 경화증(동맥벽에 플라크 축적) 및 심방세동(비정상적인 심장 리듬)과 같은 심장 또는 혈관의 특정 장애는 뇌로 이동할 수 있는 혈전을 생성할 수 있습니다. 이러한 상태는 뇌졸중 위험을 줄이기 위해 혈액 희석제로 치료할 수 있습니다.

• 당뇨병이 있는 사람들은 더 위험합니다. 2형 당뇨병은 특정 생활 습관 요인, 특히 식이 요법과 과체중의 영향을 많이 받는다는 점에 유의해야 합니다.

• 혈액 응고 장애를 가지고 있는 사람은 혈전을 더 쉽게 형성하여 뇌졸중 위험이 더 큽니다. 따라서, 혈액 응고 장애가 있는 사람은 뇌졸중 및 기타 합병증을 예방하기 위해 와파린과 같은 혈액 희석제로 치료받아야 합니다.

• 수면 무호흡증이 있는 사람은 이 질환이 없는 사람에 비해 뇌졸중 위험이 3~6배 높습니다. 이들은 일반적으로 체중을 줄이고 수면 양압기(CPAP : Continuous Positive Airway Pressure) 기계라고 하는 특수 장치를 사용하여 치료할 수 있습니다.

 

▣라이프 스타일 수정을 통해 바뀔 수 있는 위험 요소.

 

• 담배 흡연은 심장 마비, 뇌졸중, 다리의 동맥 질환 및 폐암과 관련이 있습니다. 니코틴은 혈압을 높이고, 일산화탄소는 혈액이 뇌로 운반 할 수 있는 산소의 양을 줄이며, 담배 연기는 혈액을 두껍게 만들고 응고 가능성을 높입니다. 따라서 금연을 바로 실천해야 합니다.

• 연구에 따르면 흡연하는 여성이 피임약을 먹고 있다면 혈전 형성을 일으켜 뇌졸중 위험을 많이 증가시킵니다. 따라서 피임약을 먹는 여성이라면 더욱더 담배를 피우면 안 됩니다.

• 다량의 알코올을 마시는 행위는 뇌에서 출혈과 혈압이 높아질 위험성이 많습니다.

• 비만은 다른 건강 문제와 함께 뇌졸중 위험을 증가시킵니다.

• 적당한 운동은 혈압과 콜레스테롤 수치를 정상 범위로 유지하는 데 도움이 될 수 있습니다.

• 지방과 설탕이 많은 식단은 비만, 2형 당뇨병, 고콜레스테롤과 같은 질병 발생 가능성 및

뇌졸중 위험도 높일 수 있습니다.

• 지속적인 스트레스는 혈압을 높일 수 있습니다. 또한 스트레스에 잘 대처하지 않으면 흡연과 과식과 같은 건강에 해로운 습관이 생길 수 있습니다. 따라서 스트레스에 잘 대처하는 방법을 찾는 것이 중요합니다.

 

뇌졸중 위험을 증가시킬 수 있는 다른 요인으로는 임신, 감염 또는 염증, 잇몸 질환 및 높은 호모시스테인 수치가 있습니다. 호모시스테인은 비타민 B6, B12, B9 (엽산) 및 베타인(betaine) 수치가 낮으면 체내에서 상승하는 아미노산입니다.

 

Q : 위험한 혈전 형성을 방지하기 위한 약물에는 어떤 게 있나요?

 

▣항혈소판제(Antiplatelet agents).

여기에는 아스피린과 티클로피딘(ticlopidine) 및 클로피도그렐(clopidogrel)과 같은 강력한 처방약이 포함됩니다. 한 연구에서 아스피린 요법은 뇌졸중을 포함한 심혈관 질환의 위험을 21%까지 감소시키는 것으로 나타났습니다.

이러한 약물은 "혈소판"이라고 하는 작은 혈액 세포가 혈류에서 함께 응집되는 것을 방지합니다. 혈관이 손상되면 혈소판이 해당 부위로 이동하여 치유 과정을 시작합니다. 그러나 많은 수의 혈소판이 함께 뭉쳐 동맥을 막는 혈전을 형성할 수 있습니다. 항혈소판제는 이러한 응집을 예방하는 데 도움이 됩니다.

 

▣항응고제(Anticoagulants).

이 약물은 혈전을 예방하지만, 항혈소판제보다 훨씬 강력합니다. 일반적인 항응고제는 와파린 (warfarin)과 헤파린(heparin : 일반적으로 병원에서 정맥 주사를 통해 투여됨)이 있습니다.

• 뇌졸중 치료 약물.

동맥 막힘으로 인해 뇌졸중이 발생한 경우 의사는 혈전 용해제라고 하는 약물을 처방할 수 있습니다. 뇌졸중 치료를 위해 식품의 약국(FDA)에서 승인한 약물은 조직 플라스미노겐 활성제 (tPA : tissue plasminogen activator)입니다. 이 약물은 수년 동안 심장 마비 치료에 사용되어 왔고 현재는 뇌졸중 치료를 돕기 위해 혈전 제거 약물로 사용하기 시작했습니다.

모든 병원이 뇌졸중 환자에게 tPA를 제공하는 것은 아닙니다. 이 약을 투여하기 전에 의사는 뇌졸중이 동맥 출혈이 아니라 동맥 막힘의 결과인지 확인해야 합니다. 이것은 컴퓨터 단층 촬영(CT)스캔 또는 자기 공명 영상(MRI)과 같은 영상 절차를 통해 결정됩니다. 불행히도 모든 병원이 24시간 영상 서비스를 제공하는 것은 아닙니다. 뇌졸중이 출혈로 인한 것이라면 이 강력한 혈액 희석제는 출혈을 악화시킬 수 있습니다.

 

또, 뇌졸중 증상이 시작된 후 너무 많은 시간이 경과 한 경우는 tPA를 사용할 수 없는데 이때는 헤파린(heparin)이라는 덜 강력한 혈액 희석제를 고려할 수 있습니다.

뇌졸중 급성기가 해결되면 혈전으로 인한 뇌졸중을 예방하기 위해 덜 강력한 혈액 희석제인 아스피린이나 티클로피딘(ticlopidine) 같은 항혈소판제와 와파린 같은 항응고제를 사용합니다.

뇌졸중이 출혈로 인해 발생한 경우 마니톨(mannitol) 같은 의약품이 뇌 조직의 부종을 줄일 수 있습니다.

뇌졸중의 급성 치료 후 회복하는 동안 의사는 고혈압 및 고콜레스테롤과 같은 뇌졸중의 위험 요인을 제어하기 위해 약물을 처방하고 또는 이미 이러한 약물을 복용 중인 경우 약물을 조정합니다. 아스피린은 뇌졸중이나 일과성 허혈 발작이 있는 사람들에게도 권장됩니다.

 

Q : 뇌졸중 환자의 수술 절차에 대해서 알고 싶습니다.

뇌졸중 또는 일과성 허혈 발작으로 인해 혈관이 막히는 일이 발생하는 경우 경동맥 내막 절제술이라는 절차를 사용하여 머리와 목에 혈액을 공급하는 주요 혈관 중 하나인 경동맥 내부에 축적된 플라크를 제거할 수 있습니다.

이 수술은 증상이 있고 경동맥 중 하나가 70% 이상 막힌 환자에게 가장 적합합니다. 혈관 협착이 50% 미만인 경우 수술이 아닌 약물이 향후 뇌졸중을 예방하는 가장 적절한 치료법입니다.

불행히도 경동맥 내막 절제술은 실제로 뇌졸중을 유발할 수 있습니다. 따라서 이 절차의 위험과 이점을 의사와 신중하게 검토해야 합니다.

뇌졸중이 출혈로 인해 발생하는 경우 추가 출혈을 방지하기 위해 뇌 내의 동맥을 절제할 수 있습니다. 출혈성 뇌졸중에 대한 응급 수술에는 뇌 조직에 고인 혈액(혈종이라고 함)을 찾아 외과적으로 제거합니다.

 

♠♠♠관련글 바로가기♠♠♠

 

뇌졸중(stroke)에 유익한 10가지 보충제와 5가지 허브(약초)에 대해서

 

편두통(migraine) 증상, 원인, 복용 약물 및 도움이 되는 보충제와 허브(약초)에 대해서.

 

뇌진탕 발생 시 조치 사항에 대해서 알고 있나요.

 

알츠하이머병 증상, 원인, 위험요소, 진단방법, 복용약물, 유용한 보충제 및 허브에 대해서.

 

치매의 징후와 증상 그리고 원인