녹내장(Glaucoma)의 증상, 원인, 유형 및 유익한 보충제와 허브(약초)에 대해서.

Q : 녹내장은 어떤 질병을 말하나요?

녹내장은 눈의 시신경에 손상을 일으키고 실명을 초래할 수 있는 천천히 진행되는 질병으로 눈의 비정상적인 높은 압력으로 인해 발생합니다.

녹내장은 모든 연령대에서 발생할 수 있지만, 60세 이상의 사람들에게 실명의 주요 원인 중 하나입니다. 대부분의 녹내장 환자는 초기 증상이나 통증이 없습니다.  따라서 상태가 진행될 때까지 시력의 변화를 알아차리지 못할 수 있습니다. 또한, 일반적으로 초기 증상이 없기 때문에 이 질병에 걸린 사람들의 절반이 자신이 가지고 있다는 사실을 모릅니다.

녹내장으로 인한 시력 상실은 회복할 수 없기 때문에 초기 단계에서 진단을 내리고 적절하게 치료할 수 있도록 안압 측정을 포함하는 정기적인 안과 검사를 받는 것이 중요합니다. 

 

Q : 녹내장의 주요 증상에는 어떤 게 있나요?

초기에는 증상이 나타나지 않지만, 질병이 진행됨에 따라 주변 시력과 중앙 시력을 잃을 수 있습니다. 눈 내부 압력 증가 및 시신경 이상과 같은 일부 징후는 눈 검사 중에만 감지할 수 있습니다. 다른 환자들은 흐릿한 시력, 통증, 눈썹 통증, 조명 주변의 무지개색 또는 적목 현상(사람의 동공이 크게 열려 있을 때 플래시 빛을 맞으면 눈동자 안쪽의 모세혈관에 비추어져 생기는 현상으로 눈동자가 빨갛게 나타남)을 호소할 수 있으며 두통, 메스꺼움 및 구토도 발생합니다.

 

Q : 녹내장의 원인은 무엇인가요?

투명한 액체가 눈앞 쪽의 공간 안팎으로 흐르고 주변 조직에 영양을 공급합니다. 그런데, 녹내장으로 인해 체액이 너무 느리게 통과하거나 배수가 완전히 중단됩니다. 이로 인해 체액이 축적됩니다. 문제는 체액이 쌓이게 되면 눈 내부의 압력이 증가하여 시신경이 손상되고 시력이 손실로 이어지게 됩니다.

 

Q : 녹내장의 유형에는 어떤 게 있나요?

①개방 각 녹내장.

개방 각 녹내장은 가장 흔한 형태의 녹내장입니다.  녹내장은 눈을 멀게 하는 시신경 병증으로, 주요 위험 요소는 안압 증가입니다. 즉, 홍채와 각막이 만나는 각도에서 섬유주 그물망(trabecular meshwork)이라는 조직을 통해 배출되는데 이 섬유주 그물망이 부분적으로 차단되어 체액이 정상적으로 흘러나오지 않아 눈의 압력이 점차 증가합니다. 이 압력은 시신경을 손상합니다. 안압이 급격하게 상승할 경우 안구 통증, 두통, 메스꺼움 등의 증상이 나타납니다. 문제는 너무 느리게 발생하여 문제를 인식하기도 전에 시력을 잃을 수 있습니다.

 

②폐쇄 각 녹내장.

폐쇄 각 녹내장은 홍채가 앞으로 튀어나와 각막과 홍채가 형성하는 배수 각을 좁히거나 차단할 때 발생합니다. 결과적으로 체액이 눈을 순환할 수 없고 이로 인해 눈에 갑작스러운 압력이 증가 할 수 있습니다. 폐쇄 각 녹내장은 눈의 기능이 떨어져 가까이 있는 물체를 잘 볼 수 없는 시력인 원시와 백내장 그리고 눈 안쪽 수정체의 흐려짐과 관련이 있습니다. 주로 눈과 머리가 아프고 메스꺼움을 동반하며 각막이 부어 시야가 흐려지고 시력이 저하됩니다. 참고로, 폐쇄 각 녹내장은 급성 폐쇄 각 녹내장과 점차 진행하는 만성 폐쇄 각 녹내장 발생할 수 있습니다. 급성 폐쇄 각 녹내장은 의학적 응급 상황입니다.

 

③이차 녹내장.

백내장이나 당뇨병과 같은 다른 상태로 인해 눈에 압력이 가해지는 경우입니다.

 

④정상 안압 녹내장.

시력에 사각지대가 있거나 안압이 평균 범위 내에 있더라도 시신경이 손상된 경우입니다. 정확한 이유는 아무도 모릅니다. 민감한 시신경이 있거나 시신경에 공급되는 혈액이 적을 수 있습니다. 이 제한적인 혈류는 동맥에 지방 침착물이 축적된 상태인 죽상 동맥 경화증 또는 순환을 방해하는 다른 요인으로 인해 발생할 수 있습니다.

 

⑤색소 녹내장. 

눈의 착색된 부분인 홍채의 색소 과립이 눈 안의 액체로 들어가 배수관을 막습니다.

 

⑥어린이 녹내장.

영유아가 녹내장에 걸릴 가능성이 있습니다. 출생 시부터 나타나거나 생후 처음 몇 년 동안 발생할 수 있습니다

 

Q : 누가 녹내장에 걸릴 위험성이 높나요?

다음과 같은 상태 또는 특징을 가진 사람들은 녹내장에 걸릴 위험이 있습니다.

• 60세 이상, 당뇨병, 근시, 항히스타민 제 또는 혈압약과 같은 특정 약물 복용, 음식에 대한 민감성, 스트레스, 앉아있는 생활 방식, 갑상선 기능 저하증 등의 상태 또는 특징을 가진 사람들은 녹내장에 걸릴 위험이 있습니다.

 

또한, 녹내장은 가족 내에서 발생하는 경향이 있습니다. 참고로 녹내장과 관련된 유전자는 미국 질병 통제 예방 센터의 자료를 분석한 결과 405개가 있는 것으로 확인되었습니다. 이 가운데 가장 많은 출판물 수를 기록한 유전자는 Myocilin(MYOC) 유전자로 총 75편이 있습니다. 이 유전자의 돌연변이는 myocilin 단백질이 소포체에 축적되어 섬유주 세포에 독성효과를 주고 이로 인해 개방 각 녹내장으로 발병할 가능성이 높음이 보고되었습니다.

 

Q : 녹내장으로 병원 방문 시 조치 사항에는 어떤 게 있나요?

녹내장을 확인하기 위해 정기적으로 눈 검사를 받는 것이 중요합니다. 증상이 있는 경우 즉시 안과 의사를 만나야 합니다. 녹내장을 발견하기 위해 안과 전문의는 다음 검사를 수행합니다.

• 시력 : 시력 차트를 사용하여 다양한 거리에서 얼마나 잘 보는지를 측정합니다.

• 시야 : 주변 시야를 측정합니다.

• 동공 확장 : 눈에 방울을 떨어뜨려 동공을 확장합니다. 이렇게 하면 안과 전문의가 시신경을 더 잘 볼 수 있어 손상 징후를 확인할 수 있습니다.

• 안압계 : 눈 내부의 액체 압력을 결정합니다.

 

Q : 녹내장 시 안과에서는 어떤 약물치료를 받을 수 있나요?

치료가 시작되면 일반적으로 환자의 남은 생애 동안 계속됩니다. 안약과 압력을 완화하는 알약은 녹내장의 가장 일반적인 조기 치료입니다. 이를 통해 눈에서 체액을 덜 생성하도록 합니다. 또는 눈에서 체액을 배출하여 압력을 낮춥니다.

 

Q : 녹내장 환자가 영양을 고려할 때 주의할 사항은 무엇인가요?

• 유제품 (우유, 치즈 및 계란), 밀, 콩, 옥수수, 방부제 및 식품 첨가물을 포함하여 의심되는 모든 식품 알레르기 항원을 제거 후 먹어야 합니다.

• 항산화제가 풍부한 식품(예 : 녹색, 잎이 많은 채소 및 고추)과 과일(예 : 블루베리, 토마토, 체리)을 자주 먹습니다. 일부 연구에 따르면 과일과 채소를 많이 섭취하면 녹내장 위험이 낮아지는 것으로 나타났습니다.

• 흰 빵, 파스타, 설탕과 같은 정제된 음식을 먹지 않습니다.

• 육류를 먹는 것을 줄이고 대신에 생선, 두부나 콩을 단백질을 먹습니다.

• 올리브 오일이나 코코넛 오일과 같은 식품에 건강한 오일을 사용합니다.

• 커피 및 기타 각성제, 술 및 담배를 피합니다.

• 매일 6∼8잔의 정수된 물을 마십니다.

• 주 5일 적당히 운동합니다.

 

Q : 어떤 보충제가 녹내장 시 영양 결핍을 해결할 수 있나요?

①종합 비타민.

항산화 비타민 A, C, E, B 복합 비타민 및 마그네슘, 칼슘, 아연 및 셀레늄과 같은 미량 무기질을 포함하는 종합 비타민 먹습니다.

 

②오메가3 지방산.

염증을 줄이는 데 도움이 됩니다.

유의할 점은 생선 기름 캡슐은 묽은 변, 소화불량, 트림 같은, 가벼운 부작용의 원인이 됩니다. 또한, 생선 기름 캡슐은 보통 DHA와 EPA를 모두 포함하고 있습니다. 하지만, EPA만 들어 있는 보충제는 유아나 어린이에게 권장하면 안 됩니다. 왜냐하면 초기 성장 단계에서 DHA와 EPA 사이 균형이 깨지기 때문입니다.
만일, 혈압을 낮추는 약을 먹는 경우에는 오메가3 지방산을 복용하기 전에 담당 의사에게 문의해야 합니다.

EPA가 포함된 생선 오일은 출혈의 위험을 증가시킬 수 있습니다. 반면에, DHA는 출혈 위험과는 관련이 없는 것으로 나타났습니다. 따라서, EPA와 같이 항응고 약물들을 같이 먹는 것은 항응고 약물들의 효과를 더 강하게 만드는 원인이 됩니다.

 

③비타민 C, 매일 500~1,000mg, 항산화제 지원.

 

④코엔자임 Q10, 취침 시 100~200mg. 항산화제 지원.

유의할 점은 코큐텐은 혈당을 낮춰줄 수 있습니다. 따라서, 당뇨병 환자는 저혈당 위험을 방지하기 위해서 반드시 복용 전에 담당 의사와 상의를 해야 합니다. 또한 와파린(warfarin)과 같은 혈액 희석제의 작용을 방해할 수 있습니다.

 

⑤알파-리포산, 25-50mg 매일 2회. 항산화 지원.

알파리포산은 모든 세포에서 발견되며 당이 에너지로 전환되는 데 도움을 줍니다.
보통, 항산화제는 수용성인 비타민과 지용성 비타민으로 나누어집니다. 그러나, 알파리포산은 수용성과 지용성 양쪽을 가지고 있습니다. 즉, 몸 전체에서 작동할 수 있고 활성산소의 공격을 방어하는 최대 항산화제입니다. 더 중요한 것은, 비타민 E, C, 코큐텐, 글루타치온 등의 다양한 항산화제를 다시 재활용시키는 항산화제라는 점입니다.

유의할 점은 일반적으로 드물지만, 불면증과 피로, 설사, 피부발진 등의 부작용이 있습니다. 또한, 알파리포산은 혈당 수치를 낮출 수 있습니다. 따라서, 당뇨병이나 저혈당을 가지고 있는 사람은 알파리포산을 먹기 전에 건강 관리 감독자와 상의를 해야만 합니다.

 

⑥루테인, 매일 2∼6mg, 항산화 지원.

 

Q : 녹내장에 유익한 허브(약초)에는 어떤 게 있나요?

①빌베리(Bilberry) 표준 추출물, 80mg, 하루 2~3회, 항산화 및 시력 지원.

빌베리는 당뇨병 치료제와 상호 작용할 수 있으며 아스피린 및 와파린 (warfarin)과 같은 혈액 희석제 효과를 증가시킬 수 있습니다.

 

 

 

②은행나무 표준화된 추출물, 40∼80mg, 하루 3회, 항산화 및 면역 지원.

하나의 소규모 연구에서는 녹내장을 가지고 있는 사람에게 은행 나무 추출물을 매일 120mg씩 8주 동안 복용시킨 결과 시력이 개선되는 것을 관찰했습니다.

유의할 점은 은행나무 추출물을 먹는 경우에는 일부 사람들에게서 속쓰림, 두통, 피부발진, 현기증 같은 부작용이 보고되고 있습니다.

은행 나무를 추출물을 복용한 경우에는, 장에서 출혈이 보고된 적이 있습니다. 하지만, 은행 나무 추출물 때문인지, 아니면, 은행 나무 추출물과, 혈액 희석제를 같이 복용한 것인지에 대해서는, 명확하지 않습니다.

따라서, 혈액 희석제 약물을 복용하고 있다면, 은행 나무 추출물을 복용하기 전에 의사와 상의를 해야 합니다.

만약에 수술이나 치과 진료 예약이 있는 경우에는 출혈 위험을 방지하기 위해서 1∼2주 전에 은행나무 추출물 복용을 중단해야 합니다.

은행나무 추출물은 발작을 일으킬 수 있기 때문에 간질을 가지고 있는 사람은 복용해서는 안됩니다.

 

③녹차 표준화된 추출물, 매일 250~ 500mg, 항산화 및 면역 효과 지원.

유의할 점은 녹차는 다발성골수종 치료제인 보르테조밉(bortezomib) 치료를 받는 환자에게 사용해서는 안 됩니다. 또한, 녹차는 카페인이 포함되어 있습니다. 카페인은 심장을 자극 할 수 있습니다. 천식에 대한 몇 가지 약물은 심장을 자극할 수 있기 때문에 카페인과 함께 복용하는 것은 너무 많은 자극의 원인이 되어 심장 문제를 발생할 수 있습니다.

특히, 고혈압, 신장 문제, 간 문제, 위궤양, 심리적 장애, 특히, 불안한 감정이 있는 사람은 녹차를 먹어서는 안 됩니다.

 

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