혈액 검사 : Total protein(총단백질), Uric acid(통풍,요산), 나트륨(Na), 마그네슘(Mg), 알루미늄(AL)

▣총단백질(Total protein)

영양 상태를 평가하기 위한 검사로 단백질 섭취와 관계가 깊습니다. 혈청 총 단백질 농도가 8.5g/dl 이상이면 고단백질증, 6.05g/dl 이하면 저단백혈증입니다.

1, 정상 수치.

남녀 공통으로 6.5∼8.0g/dl 이며 투석 환자는 6∼8.5g/dl.

2, 총단백질의 역할.

①피, 특히 적혈구나 백혈구를 제외한 부분에는 알부민이나 피를 굳게하는 응고인자 등을 포함하는 100종류 이상의 성분으로 구성되어 몸 속의 삼투압의 유지나 면역 등에 관여합니다.

②총단백질의 주 목적은 알부민이 감소해 있는지와 면역을 담당하는 면역글로불린의 증가 및 감소 그리고 몸 속의 단백질 상실을 보는 것으로 피 속에 총단백의 이상이 생기면 단백질의 구성비를 보는 단백분획검사를 합니다.

③혈액 속에 함유된 여러 가지 단백질(100종류 이상)을 총칭해서 혈청 총단백질이라하는데 혈청 단백질의 대부분은 간장에서 합성되고 오래되면 다시 간장에서 파괴됩니다.

신장에서는 근소한 양이 배설이 이루어지면서 항상 일정량을 유지하는데 따라서 혈청 단백질값을 조사함으로써 간장, 신장의 건강 상태를 파악할 수 있습니다.

3, 검사 결과 이해와 주의 사항.

①증가 시는 탈수증, 만성감염증, 다발성골수증, 설사, 구토, 정맥울혈, 당뇨, 장폐색 및 장천공, 급성 전염병, 단구성 백혈병, 결핵, 매독, 류마티스 관절염 등을 의심해 봐야 합니다.

②감소 시는 영양 섭취 불량, 화상, 복수와 흉수의 저장, 수포성 피부 질환, 신장의 이상, 흡수 불량 증후군 등을 의심해 봐야 합니다.

 

▣Uric acid(요산).

세포의 핵에 함유된 핵산(DNA, RNA) 성분 중의 하나인 퓨린체가 체내에서 분해되어 생기는 최종 대사 산물로 통풍과 류마티즘을 알아보는 검사입니다.

1, 정상 수치

남자는 3.5∼7.7 mg/dl 이며 여자는 2.5∼6.6 mg/dl. 투석 환자는 8.0 mg/dl 이하.

2, 요산의 역할.

①요산은 주로 신장에서 여과되어 소변으로 배출되는데 그 요산이 과잉 생산 되거나 제대로 배출되지 않아서 혈액 속의 값이 상승하면 통풍의 원인이 됩니다.

②요산은 사구체를 통해서 배설 되는데 근위 뇨세관에서 98∼100% 재흡수 및 배설되고 다시 원위 세뇨관에서 재흡수 됩니다.

③DNA의 퓨린의 최종 분해 산물이며 고 요산혈증은 통풍의 원인입니다.

④요산은 DNA을 구성하는 퓨린의 최종 분해 산물인 질소 화합물이며 간에서 합성 합

니다.

⑤요산의 75%는 신장으로 배설되고, 25%는 소화기로 배설됩니다.

⑥고 요산혈증에서는 요산 결정이 관절 주위에 침착 되어 관절염이 발생하는데 이를 gout이라고 하며 연조직에 침착 되면 통풍 결절, 소변에서 농축되면 요로 결석이 됩니다.

⑦종양용해증후군에 의한 급성 신부전에서는 요산이 15mg/dl을 초과하고 통풍 치료 시 목표치는 5 mg/dl 미만 입니다.

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통풍(Gout)의 증상, 원인, 처방 약물, 유익한 보충제(7개)와 허브(6개)에 대해서.

▣나트륨(Na).

혈액 검사 항목 가운데 수분 결핍 및 신 증후군을 알아보는 검사로 과다한 염분 섭취로 증가합니다.

1, 정상 수치.

남녀 공통으로 135∼145mEq/L 이며 투석 환자도 135∼145mEq/L.

2, 나트륨의 역할.

①혈청 나트륨은 세포 외액에 가장 많은 양이온으로 혈중 삼투압 유지에 중요합니다.

②투석 환자의 경우 대부분 정상 범위 내에서 유지되며 주로 과잉이나 부족에 의해 나트륨 농도의 이상이 초래 합니다.

3, 검사 결과 이해와 주의 사항.

①투석 환자의 경우 전해질 대사를 조절하는 신기능이 저하되어 있기 때문에 과잉 수분 섭취, 고장액의 소실 등에 의하여 저나트륨혈증이 생길 수 있으며, 수분 결핍이나 저장액 소실에 의해 고나트륨혈증이 생길 수 있습니다.

②검사치의 이상 시 갈증으로 인해 수분 섭취가 많아져 체증의 증가, 혈압의 상승, 호흡 곤란을 일으킬 수 있습니다.

 

▣마그네슘(Mg).

1, 정상 수치.

남녀 공통으로 1.5∼2.5mg/dL 이며 투석 환자는 1.4∼2.1mg/dL.

2, 마그네슘의 역할.

①마그네슘은 미네랄이고 세포내액의 두번째로 많은 양이온입니다. 대부분은 대변으로 배설되고 일부는 신장을 통해서 배설됩니다.

②마그네슘은 탄수화물과 단백질 대사의 다양한 효소활동과 신경이나 근육 활동에 중요한 역할을 합니다.

③마그네슘은 제산제, 하제, 인결합체와 같은 약물과 음식에 포함되어 있습니다.

3, 검사 결과 이해와 주의 사항.

①저마그네슘은 영양결핍, 만성설사, 특정 이뇨제 사용, 항진균제인 암포테리신 B(amphotericin B)와 네오마이신(neomycin) 같은 항생제 사용으로 발생합니다.

②저마그네슘 증상은 수축, 경련, 의식착란, 안절부절, 그리고 부정맥으로 나타납니다.

③고마그네슘은 탈수, 마그네슘이 함유된 제산제 또는 하제의 사용으로 나타납니다.

④고마그네슘 증상은 과도한 발한, 저혈압, 근육 허약 그리고 진정 작용이 나타납니다.

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마그네슘과 비타민D 관계.

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▣알루미늄(AL).

신경병성 질환을 알아보는 검사로 알루미늄이 과도하게 축적 되면은 빈혈이 심해지거나 뼈가 약해지거나 심할 경우에는 치매가 발생됩니다.

1, 정상 수치.

남녀 공통으로 0∼10mcg/L 이며 투석 환자도 0∼10mcg/L.

2, 알루미늄의 역할.

①신장은 인체의 알루미늄을 여과해서 배설시키는 주요 기관인데 투석 환자는 대부분의 알루미늄을 단백결합 상태로 사구체에서 여과시키지 못해 뼈조직이나 뇌에 축적됩니다.

②알루미늄은 취사도구, 음료수캔 등과 제산제, 화장품, 소염제 등에 존재합니다.

3, 검사 결과 이해와 주의 사항.

①알루미늄 독성은 뇌, 뼈, 혈액증상과 관련이 있고, 이러한 증상은 동시에 나타나기도 합니다.

②알루미늄 독성이 심할 경우에는 치매가 나타나거나 높은 축적도와 에포틴알파(epoetin alfa)의 내성으로 빈혈과 골질환의 원인이 됩니다. 참고로 epoetin alfa는 만성신부전증, 항암치료 등에서 나타나는 빈혈 치료제입니다.

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