간 관련된 혈액 검사② : AST(=GOT), ALT(=GPT),r-GPT (감마 GTP)

 

▣AST 효소 검사

정식 명칭은 아스파르테이트 아미노전이요소(Aspartate aminotransferase)이며, GOT( glutamic oxalacetic transaminase)로도 사용하고 있습니다.

AST는 간질환이 있을 때 상승하고 이상 시에는 피로, 식욕 부진, 구역질이 발생합니다. 서울대병원의 기준 수치가 0∼40인데 수치의 범위로 질병을 진단할 수 있는 것은 아니고 AST와 ALT의 비를 고려하여 판단합니다

1, AST 정상 수치.

남녀 공통으로 0∼40 IU/L이며, 투석 환자는 10∼50 IU/L입니다.

2, AST 효소의 역할.

①AST효소도 ALT효소처럼 간, 근육, 심장 근육, 신장, 적혈구 등의 장기 세포에 포함되어 간질환의 진단에 이용되지만, ALT 효소가 상대적으로 간의 문제에 반응 효소라면, AST 효소는 근육 질환, 심장 질환, 적혈구가 깨질 경우에도 수치가 증가합니다.

②AST 단독으로 간의 이상을 말하기 어렵고 AST와 ALT의 비를 고려하여 간이나 다른 기관의 문제 인지를 구분해야 합니다.

③성간염의 경우 AST와 ALT 모두 증가 되지만, ALT의 증가가 두드러지고 ALT와 AST의 비율이 커집니다.

④심근경색(심장마비)의 경우에는 심장 근육에 많이 있는 AST가 증가하고, ALT는 정상 범위 또는 약간 증가합니다.

⑤AST 수치가 낮으면 문제가 없지만, 높으면 간염, 간암, 간경화, 담즙의 정체, 황달 등을 의심해 봅니다.

3, 검사 결과 이해와 주의 사항.

①간은 새로운 세포를 재생하거나 치료하여 유지시키는데, 간세포들이 죽으면은 AST, ALT, GOT의 효소를 방출합니다

②AST와 ALT는 질병이나 약물 사용시에도 수치가 상승합니다. 왜냐하면은 간이 독소로 인해서 간세포가 죽임을 당하기 때문입니다.

③AST, ALT, GGT 등의 세 효소는 25IU/L 이하로 유지하는게 좋습니다.

▣ALT 효소 검사

정식 명칭은 알라닌 아미노전이요소(alanine aminotransferase)이며 GPT(glutamic pyruvate transaminase)로도 사용하고 있습니다.

간 세포가 파괴되면 AST, ALT 등이 나와서 혈액을 돌아다니게 됩니다. 또한 간에 염증이 생기거나 다른 이유로 인해서 간세포가 많이 파괴가 되면은 혈액에 AST, ALT 수치가 증가합니다.

1, ALT 정상 수치.

남녀 공통으로 0∼40 IU/L이며 투석 환자는 7∼33 IU/L입니다.

2, ALT 효소의 역할.

ALT 효소는 간, 신장, 심장 근육 등 거의 모든 장기 조직 세포 중에 포함되어 있지만, 특히 간에 많이 포함되어 있기 때문에 간에 문제가 생길 경우 AST 효소 보다 더 많이 증가하는 효소입니다.

3, 검사 결과 이해와 주의 사항.

낮으면 문제가 없습니다 그러나 높으면 간염, 간암, 간이 섬유화되어 굳어져 기능을 못하는 간경화, 담즙의 정체, 황달 등을 의심해봐야 합니다. AST 보다 ALT가 더 중요한 이유는 ALT는 대개 간에서만 특정적으로 생산되기 때문입니다.

4, AST와 ALT 비교 내용.

① AST와 ALT 는 간 검사의 가장 기본적이고 유용한 항목이며 정상 범위는 40U/L이하 입니다.

②반감기의 경우에는 AST는 17시간이고, ALT는 47시간 입니다.

③간내 활성도(농도)는 AST는 심장, 근육, 혈구 등 체내 대부분에 존재하고 혈장의 약 7000배이며, ALT는 주로 간에만 존재하며 혈장의 약 3000배 입니다.

④급성으로 간세포가 손상이 되면은 초기에는 AST가 ALT보다 더 높습니다. 왜냐하면은 간세포내 AST 농도가 더 높기 때문입니다. 하지만 24-48시간 뒤에는 ALT가 AST보다 더 높습니다. 왜냐하면은 ALT 반감기가 더 길기 때문입니다.

⑤알코올성 간염의 경우에는 AST가 ALT 보다 더 높으며, AST대 ALT 비율은 3-4:1 입니다. 비타민B6 결핍이 있으면, 간의 ALT 합성이 감소되어 AST와 ALT 농도가 실제보다 낮게 나올 수 있습니다.

⑥간세포 손상가 손상이 있는 경우에는 AST보다 ALT 수치가 높게 나옵니다.

⑦간 섬유화의 경우에는 ALT 수치는 점차 감소하고 AST대 ALT 비율은 점차 상승합니다.

⑧간경변의 경우에는 AST 수치가 ALT 수치 보다 높습니다.

▣r-GPT 효소 검사

정식 명칭은 γ-glutamyl transpeptidase입니다. r-GPT는 간 세포 내의 쓸개관(담관)에 존재하는 효소로, 쓸개즙(담즙) 배설의 장애시 증가하고, 만성 음주자에게서도 상승할 수 있습니다.

1, r-GPT 정상 수치.

남자 또는 투석 환자는 11∼52 IU/L 이며, 여자 또는 투석 환자는 8∼35 IU/L 입니다.

2, r-GPT 효소의 역할.

간세포 안의 글루타치온이라는 효소는 우리 몸 속에 들어온 약, 주사는 일단 간에서 자기의 모양을 바꿔서 역할을 하게 되고, 제 역할을 하고 난 약물은 해독 작용을 거쳐서 몸 밖으로 빠져나가게 되는데 이 때 약물의 모양을 바꾸어 제 역할을 하고 분해가 되도록 도와주는 역할을 한다. 중요한 점은 r-GPT는 이 글루타치온을 만드는 것과 관계가 있습니다.

술이 몸에 들어오면 우리 몸은 술도 약물의 일종으로 생각하여 r-GPT는 올라가기 때문에 술을 자주 마시면 r-GPT는 계속 올라가 있게 되고 결국 만성이 되어 r-GPT의 상승이 지속적으로 유지됩니다.

드물게는 이 효소를 만드는데 장애가 생겨 상승하거나, 간에서 만들어진 쓸개즙이 빠져나가는 길이 막혀 간세포들이 눌리게 되면은 수치가 올라갑니다.

3, 검사 결과 이해와 주의 사항.

①r-GPT 수치가 낮은 것은 문제가 되지 않고 상승할 때만 문제가 됩니다.

②술에 의한 간질환, 약물에 의한 간질환, 담즙이 막혀서 못나갈 때, 간염, 간경변, 간암 등에서 올라가며 이럴 경우에는 혈액 검사, 복부 초음파, 복부 CT 검사를 해야 합니다.

즉, 빈번한 과음은 간세포 이상을 가져오고 만성적일 경우 간경화로 진행되다가 간암으로 발전합니다.

▣ALP 효소 검사

정식 명칭은 알칼리성 인산분해효소(alkaline phosphatase)입니다.

ALP효소는 세포막에 넓게 분포하고 있는 것으로 다양한 인산 화합물을 분해하는 효소로 뼈와 간에서 나옵니다.

1, ALT 정상 수치.

남녀 공통으로 32∼110 IU/L이며, 투석 환자도 32∼110 IU/L입니다.

2, 검사 결과 이해와 주의 사항.

①증가 원인은 간이나 쓸개에 문제, 뼈의 문제, 부갑상선 기능이 증가, 신장에 문제가 있을 때 입니다. 예를 들면은 쓸개즙이 빠져 나가는 길이 막혔을 경우에는 뼈에 생긴 암 등에서 상승합니다.

감소 원인은 갑상선 기능이 떨어져 있을 때, 빈혈이 심할 때 비타민 C가 부족해서 생기는 괴혈병 등으로 인해서 낮아집니다.

②ALP는 부갑상선 호르몬이 증가하면 뼈에서 많이 나오는데 이는 뼈가 약해진다는 증거가 됩니다.

③검사치가 이상이 있을 시에는 관절통, 가려움증, 뼈의 통증(요통)이 발생합니다.

ALP에 문제가 있을 경우는 초음파를 통해서 쓸개즙이 빠져나가는 길이 막힌 곳이 없는지 그리고 갑상선이나 부갑상선은 괜찮은지 살펴보고, X-RAY 혹은 MRI 등을 찍어서 확인을 해봐야만 합니다.

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