칼슘 일일 섭취량 및 약물들의 상호 작용.

▣칼슘 일일 복용량 가이드.

0개월에서 6개월까지 신생아는 200mg 이며, 7개월부터 12개월까지 유아는 260mg입니다. 그리고 어린이 1살부터 3살까지는 700mg이며, 4살부터 8살까지는 1000mg입니다. 9살부터 13살까지는 1300mg입니다.

19살부터 50살까지 성인남녀는 1000mg 이며, 51살 이상 여성은 1200mg입니다.

51살부터 70살까지의 남성은 1000mg 이며, 70살 이상 남성은 1200mg입니다.

마지막으로 임산부 및 모유 수유하는 여성의 경우 19세 이하는 1300mg이고 19세 이상은 1000mg입니다.

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▣칼슘 복용 시 주의 사항.

1, 칼슘 총 복용량은 음식과 보충제를 포함해서 2,500mg을 초과해서는 안됩니다.

2, 부작용으로는 변비와 위장 장애가 있고 매우 높은 복용량을 섭취하는 경우는 메스꺼움, 구토, 식욕 부진, 배뇨 증가, 신장 손상, 불규칙한 심장 박동 등이 있습니다.

3, 부갑상선 기능 항진증, 신부전 그리고 원인을 알 수 없는 전신적 염증 질환인 유육종증, 암 등을 가지고 있는 사람은 체내에 매우 높은 칼슘 수치 증가는 위험을 가질 수 있으므로 칼슘 보충제를 복용하지 말아야 합니다.

4, 신장 결석을 가진 경험이 있는 사람이라면 칼슘 보충제를 복용해서는 안됩니다. 그러나 일부 연구에서는 음식을 통한 칼슘 섭취는 신장 위험 결석 증가와는 관계가 없음을 보여주고 있습니다. 하지만, 신장 결석 경험이 있다면 칼슘을 제한 해야 할지 여부에 관해서는 담당 의사와 상의해야만 합니다.

5, 일부 인구 기반 연구에서는 식사를 통해서 일일 2,000mg 이상을 고용량을 복용하는 경우는 전립선암 위험을 증가시킬 수 있음을 제안하고 있습니다. 

칼슘이 포함된 저지방이나 무지방 우유를 마시는 사람에 대한 2개 연구에서도 전립선암 위험 증가와 관련이 있는 것으로 밝혀졌습니다.

그러나 다른 일부 연구에서는 식사 시 많은 양의 칼슘 복용이 전립선암 위험과 관련이 없음을 제안하기도 했습니다. 

만일, 전립선암이 있다거나 유제품과 전립선 암에 대해서 관심을 가지고 있다면 담당 의사에게 자문을 구해야 합니다.

6, 미국 의학 협회는 일일 칼슘 허용량을 2,500mg을 최고 수치로 설정하였습니다. 

일부 연구들은 1,000∼1,200mg 보다 많은 양을 섭취하는 경우는 심장마비 위험을 증가 시킬 수 있음을 제안하고있습니다.

7, 만약 칼슘 보충제를 복용하고 있다면, 치즈나 요구르트, 우유 등과 같은 칼슘이 풍부한 음식에 표기되어 있는 레벨을 확인하여 전체 보충제 양이 얼마나 되는지 확인해야만 합니다.

8, 일일 500mg 칼슘 보충제를 복용하는 경우 변비를 방지하기 위해서 물 6∼8컵을 자주 나누어 마셔야 합니다.

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▣칼슘과 약물과 상호 작용.

만일 아래 약물 치료를 받는 경우라면 담당 의사와 상의 없이 칼슘 보충제를 복용해서는 안됩니다.

1, 각종 감염증 치료에 사용되는 항생제인 세프트리악손(Ceftriaxone)은 잠재적으로 칼슘과 치명적인 상호작용을 할 수 있습니다. 대표적인 약품명으로는 로세핀(Rocephin)이 있습니다.

2, 칼슘과 함께 골다공증 및 기타 골 질환을 치료하기 위해 사용되는 비포스페이트(Biphosphates)약물을 복용 하면은 칼슘은 Biphosphates와 관련된 약물들의 흡수를 방해 할 수 있습니다. 만약에 칼슘을 복용하고자 한다면은 비스포스페이트 약물과 복용 시간을 2시간 전이나 2시간 이후 복용해야 합니다. 다음은 Biphosphates 관련 약물들입니다.

•알렌드로네이트(Alendronate)는 골다공증 치료제 중 가장 강력한 골 흡수 억제제로 약품명으로는 포사맥스(Fosamax)가 있습니다.

•에티드로네이트(Etidronate)는  통증의 완화 및 운동성 증가시키는 약물이며 약품명으로는 디드로넬(Didronel)이 있습니다.

•이반드로네이트(Ibandronate) 약물의 약품명으로는 보니바(Boniva)가 있습니다.

•리세드로네이트(Risedronate) 약물의 약품명으로는 악토넬(Actonel)이 있습니다.

3, 구연산 칼슘은 알루미늄 함유 제산제와 함께 복용하면은 많은 양의 알루미늄이 혈액 내로 흡수되어 알루미늄 수치가 올라갑니다. 신장 질환 환자의 경우에는 알루미늄 독성 수치가 올라가므로 주의를 기울여야 합니다.

4, 혈압 약물인 베타 차단제(beta-blocker)와 함께 칼슘을 복용 하면은 칼슘과 베타차단제 모두 혈중 수치가 올라가서 칼슘이 베타 차단제를 방해하는 것으로 보고되고 있습니다. 

만일 베타 차단제와 칼슘통로 차단제(Calcium channel blockers)를 복용하고 있다면 칼슘 보충제 복용을 중단해야 합니다.

참고로, 베타 차단제는 혈액의 아드레날린이라는 호르몬에 대한 베타 수용체를 차단합니다. 베타 수용체는 일종의 교감신경계를 차단하는 것으로 심장과 근육 등의 기관에 관여합니다. 즉, 베타 차단제가 베타 수용체로부터, 아드레날린을 차단시킴으로써 호르몬이 심장을 두근거리게 하고, 손을 떨게 하는 등의 증상을 일어나지 못하게 만드는 것입니다.

또한, 베타 차단제는 심부전 환자의 생명연장에 도움이 되는 약제입니다.
베타 차단제는 혈압을 떨어뜨리고 맥박을 낮추기 때문에 의사들이 소량에서 시작하여 천천히 용량을 증가시킵니다. 심방세동을 동반한 심부전 환자에서 맥박조절을 위해 사용될 수 있습니다. 대표적인 베타 차단제 약물과 약품명입니다.

•약물로는 아테놀올(atenolol)이 있으며, 약품명으로는 테놀민(Tenormin)이 있습니다.

•약물로는 메토프롤롤(metoprolol)이 있으며, 약품명으로는 로프레소(Lopressor), 토프롤-XL(Toprol-XL)이 있습니다.

•약물로는 프로프라놀올(propranolol)이 있으며, 약품명으로는 인더랄(Inderal), 인더랄LA( Inderal LA)가 있습니다.

칼슘통로 차단제는 심근과 관상동맥 및 전신동맥 평활근으로 칼슘유입을 억제함으로써 조직을 보호해 줍니다.

대표적인 칼슘통로차단제 약물과 약품명입니다.

•약물로는 암로디핀(amlodipine)이 있으며, 약품명으로는 노바스크(Norvasc)가 있습니다.

•약물로는 딜티아젬(diltiazem)이 있으며, 약품명으로는 카디젬(Cardizem)이 있습니다.

•약물로는 니페디핀(nifedipine)이 있으며, 약품명으로는 프로카디아(Procardia)가 있습니다.

5, 담즙산 교환수지 약물은 높은 콜레스테롤을 치료하기 위해서 사용됩니다.

여기서 말하는 담즙산 교환수지란, 담즙산의 장내 재흡수를 감소시키면은 간세포내의 콜레스테롤이 감소되고 간세포의 LDL수용체의 활성도가 증가되어 혈중 콜레스테롤을 감소시키는 약물을 말합니다.

유의할 점은 담즙산 교환수지 약물은 칼슘 흡수와 상호 작용을 하고 많은 양의 칼슘이 소변으로 배출되는 것을 증가 시킵니다. 이러한 경우 의사는 비타민D와 칼슘 보충제를 권할 수 있습니다. 대표적인 콜레스테롤 강하제 약물입니다.

•콜레스티폴(colestipol)은 콜레스테롤 농도 강하제이며, 약품명으로는 콜레스티드(Colestid)가 있습니다.

•콜레스티라민(Cholestyramine)은 장 속에서 콜레스테롤이 흡수되는 것을 억제하는 약물로 동맥 경화증을 막아 주는데 사용합니다. 약품명으로는 궤스트란(Questran)이 있습니다.

•콜레세브이람(colesevelam)은 장내에서 담즙산과 결합해서 콜레스테롤의 재흡수를 방해합니다. 약품명으로는 웰콜(Welchol)이 있습니다.

6, 칼시포트리엔(Calcipotriene)은 비타민 D3의 일종으로 국부 건선 치료제로 이용됩니다. 하지만 칼슘 보충제를 복용 하면은 혈중에 너무 많은 칼슘이 증가하는 위험을 가지게 됩니다. 약품명으로는 도베네스(Dovenex)가 있습니다.

7, 장기적으로 코르티코스테로이드(Corticosteroids)를 복용하는 경우에는 칼슘 보충제를 복용할 필요가 있습니다. 

약품명으로는 프레드니손 (prednisone)이 있습니다.

Corticosteroids는 항염증 효과가 있는 모든 스테로이드 약물을 통틀어 일컫는 말입니다.

8, 높은 수치의 칼슘은 심부전 치료제인 디곡신(Digoxin)의 독성 반응의 위험을 증가시킬 수 있습니다.

따라서, 디곡신 약물을 복용하는 경우에는 칼슘 농도를 밀접하게 관찰해야만 합니다.

9, 이뇨제는 종류에 따라 칼슘과 상호 작용이 다릅니다. 티아지드(Thiazide) 이뇨제는 특히, 고혈압 환자용 이뇨제로 혈중 칼슘 농도를 증가시킬 수 있습니다.

대표적인 티아지드 이뇨제 약물과 약품명입니다.

•약물로는 클로로티아지드(chlorothiazide) 있으며, 약품명으로는 우릴(Diuril)이 있습니다.

•약물로는 인다파마이드(indapamide)가 있으며, 약품명으로는 로졸(Lozol)이 있습니다.

•약물로는 메토로졸(metolozone)이 있으며, 약품명으로는 자록소린(Zaroxolyn)이 있습니다.

•약물로는 폴리디아지드(polythiazide)가 있으며, 약품명으로는 레네즈(Renese)가 있습니다.

•약물로 히드로클로로티아지드(hydrochlorothiazide)가 있습니다.

티아지드 이뇨제는 혈중 칼슘 농도를 증가 시킬 수 있다고 했습니다. 반대로 루푸(Loop) 이뇨제 약물은 칼슘 농도를 감소시킬 수 있습니다.

대표적인 루푸 이뇨제 약물과 약품명입니다.

•약물로는 푸로세마이드(furosemide)가 있으며, 약품명으로는 라식스(Lasix)가 있습니다.

•약물로는 부메타나이드(bumetanide)가 있으며, 약품명으로는 부메스(Bumex)가 있습니다.

아밀로라이드(Amiloride)  이뇨제는 칼륨 유지성 이뇨제 가운데 하나입니다.

세뇨관의 나트륨채널에 작용해서 물, 나트륨의 재흡수를 저해하여 이뇨작용을 나타냅니다.

유의할 점은 소변으로 칼슘을 제거되어 체내에는 많은 양의 칼슘이 감소하게 되어 혈중 칼슘 농도를 올려줘야 합니다. 특히, 신장 결석을 가지고 있는 사람들입니다.

약품명으로는 미다모(Midamor)가 있습니다.

10, 칼슘의 혈중 농도의 전반적인 증가에 기여할 수 있습니다. 에스트로겐(Estrogen)과 칼슘 보충제를 복용하면은 골밀도를 향상시킵니다.

11, 항생제 겐타마이신(Gentamicin)은 그람양성과 음성균에 작용하는데 치료 기간 동안에 칼슘을 복용하면 신장에 독성 영향의 가능성을 증가시킬 수 있습니다.

참고로, 그람 양성 세균은 세포벽 구성 성분의 대부분이 펩티도글리칸이며 나머지는 테이코익 산으로 되어있습니다. 그람 음성 세균은 얇은 펩티도글리칸 층의 세포벽을 가지며 그 위로 외막 사이 공간 외막을 가집니다. 외막에는 LPS라는 지질 유래의 당 성분이 분포되어있습니다.

이렇게 세포벽의 구성 성분 및 외막의 유무가 다르기 때문에 그람 염색을 실시하게 되면 펩티도글리칸 층을 두텁게 염색하는 1차 시약인 보라색을 띠는 그람 양성 (탈색되지 않음), 펩티도글리칸 층이 얇아 1차 시약 염색 후, 탈색을 통해 색이 빠진 다음 2차 시약인 붉은색을 띠는 그람 음성으로 나타납니다.

12, 소탈(Sotalol)은 불규칙한 심장 박동을 치료하는 데 사용됩니다. 하지만, 칼슘은 몸에 흡수되는 소탈의 양에 의해서 감소됩니다. 약품명으로는 베타페이스(Betapace)가 있습니다.

13, 칼슘은 몸으로 흡수되는 갑상선 호르몬 약물의 양을 감소시킬 수 있습니다.

14, 퀴놀론계(Quinolone)나 테트라사이클린(Tetracycline)항생제와 칼슘을 함께 복용하면은 체내에서 흡수될 때 상호 작용을 합니다. 따라서 Quinolone나 Tetracycline 항생제를 복용 시에는 칼슘과 복용 시간을 2내지 4시간 전 또는 이후에 복용해야 합니다.

대표적인 Quinolone계열 항상제와 약품명입니다.

•시프로플록사신(ciprofloxacin)은 호흡기감염, 귀나 코, 목구멍 감염, 패혈증 등의 각종 감염에 대한 항생제로 이용되고 있으며 약품명으로는 시프로(Cipro)가 있습니다.

•레보플록사신(levofloxacin)은 포도구균, 화농연쇄구균, 용혈연쇄구균, 장내구균, 폐렴구균 등에 사용되는 항생제로 약품명으로는 레바퀸(Levaquin)이 있습니다.

•노르플록사신(norfloxacin)은 복잡하지 않은 요로감염에 사용하고 있으며 상품으로는 노록신(Noroxin)이 있습니다. 

•오플록사신(ofloxacin)은 만성 기관지염, 지역사회 획득폐렴, 피부감염, 방광염, 전립선염 등에 사용되는 항생제로, 약품명으로는 플록신(Floxin)이 있습니다.

Tetracycline 계열 항생제에 대해서 알아보겠습니다.

•독시사이클린(doxycycline)은 세균성 폐렴, 여드름, 클라미디아 감염, 초기 라임병, 콜레라 및 매독 등의 치료에 이용됩니다.

•미노사이클린(minocycline)은 여드름 환자에게 많이 사용되고 있습니다.

•테트라사이클린(tetracycline)은 많은 세균성 감염을 막는데 사용되는 스트렙토마이시즈에 의해 생산되는 항생물질로 1950년대 초에 개발되었으며 주로 여드름 치료에 사용됩니다.

15, 항발작 약물들은 칼슘의 농도를 낮출 수 있습니다. 일부 의사들은 칼슘 농도를 유지하기 위해서 항발작 약물과 함께 비타민D 복용을 권합니다.

대표적인 항발작 약물들입니다.

•프리미돈(primidone)이 있습니다. primidone은 부분 발작과 전신성 근간대성 발작치료에 쓰이는 대체 약물입니다. 약품명으로는 마이솔린(Mysoline)이 있습니다.

•카르바마제핀(carbamazepine)이 있습니다. carbamazepine은 정신운동발작, 간질 성격 및 간질에 수반하는 정신장해, 간질의 경련발작과 삼차신경통, 그리고 조현병, 조울병 등의 흥분상태에 사용됩니다. 약품명으로는 테그레톨(Tegretol)이 있습니다.

•페니토인(phenytoin)이 있습니다. phenytoin은 간질이나 정신질환 등에 사용되는 약물입니다. 약품명품으로는 다일랜틴(Dilantin)이 있습니다.

유의할 점은, primidone, carbamazepine, phenytoin 등의 약물과 상호 작용을 막기 위해서 칼슘의 복용 시간을 적어도 2시간 간격을 두고 복용해야 합니다. 

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