아연 복용에 따른 예방과 치료 및 고용량 복용에 따른 위험성과 약물 상호 작용

아연은 음식을 통해서 얻을 수 있는 필수 미네랄입니다. 철 다음으로 체내에서 가장 흔한 광물이며 모든 세포에서 발견됩니다. 아연은 고대부터 상처 치유를 돕는데 사용되어 왔고, 면역 체계, 생식, 성장, 맛, 시각, 냄새, 혈액 응고, 적절한 인슐린과 갑상선 기능 등의 중요한 역할을 하고 있습니다.

아연은 체내에 있는 세포가 활성산소로부터 손상을 입는 것을 방지해 주는 항산화 기능을 가지고 있습니다. 활성산소는 심장 질환 및 암을 포함한 건강 문제 뿐만아니라 노화 과정에도 영향을 미칩니다. 항산화제는 활성산소를 중화시키거나 줄여주고 발생되는 피해의 일부를 방지하는데 도움이 됩니다.

몸에서는 다량의 아연이 필요하지 않습니다. 성인 일일 권장량은 8∼11 mg입니다. 아연은 사람 마다 다르지만 일반적으로 약간 낮은 수치를 가지고 있습니다. 만일 건강한 식사와 종합 비타민을 복용하는 경우에는 필요로 하는 아연의 양을 제공 받을 수 있습니다.

아연은 선진국 사람들에게 심각한 결핍은 거의 드뭅니다. 하지만, 때대로 노인과 알코올 중독자, 제한된 식사를 하는 사람들에게서는 결핍 증상이 나타납니다. 또한 크론병이나 소아지방병증 같은 흡수하는데 문제를 가지고 있는 사람도 아연이 결핍될 수 있습니다.

아연 결핍 증상으로는 식욕 부진, 체중이 줄어듦, 맛 또는 후각 등의 감각이 떨어짐, 상처 치유가 잘 안됨, 여드름이나 아토피 피부염, 건선 같은 피부 질환, 탈모, 생리 기간 단축, 손톱에 흰 반점, 우울증 등이 있습니다.

이 밖에도 많은 양의 아연을 복용하면은 체내에 흡수된 구리의 양을 감소시켜 구리 결핍의 원인이 되기도 합니다. 이러한 이유로 많은 의사들은 아연 보충제와 함께 구리 2 mg 복용을 권장합니다.

아연은 음식을 통해서 복용 시 20∼40%만 흡수됩니다. 아연이 풍부한 식품으로는 붉은 색 고기나, 생선, 가금류 등으로 이들 동물성 식품에서 얻는 아연은 식물에서 얻는 아연 보다 흡수율이 더 높습니다. 아연은 단백질이 포함된 식사와 함께 복용 시 최고로 많이 흡수됩니다.

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▣아연 종류.

아연은 여러 가지 형태로 이용할 수 있습니다. 황산 아연이 가장 저렴한 형태이고 흡수가 잘 되지만, 위장 장애가 발생할 수 있습니다. 가장 흡수가 좋은 형태의 아연은 아연은 피콜린산(picolinate) 아연, 아세트산(acetate) 아연, 글리세르산(Glycerate) 아연, 모노메치오닌(monomethionine) 등이 있습니다. 만일 황산 아연을 복용 후 위장 장애가 발생 한다면은 아연 구연산염(citrate)을 대신해서 복용해 봅니다.

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▣아연 일일 복용량 가이드.

출생부터 6개월까지 신생아는 2mg이며, 7개월부터 12개월까지 유아의 경우는 3mg입니다. 

어린이 1살부터 3살까지는 3mg이며, 4살부터 8살까지는 5mg, 그리고, 9살부터 13살까지는 8mg입니다.

청소년의 경우는 14살부터 18살까지 남자는 11mg이며, 여자는 9mg입니다.

성인 남자 19살 이상은 11mg이며, 여자는 8mg입니다.

임신한 여성은 14살부터 18살까지는 12mg이고, 19살 이상은 11mg입니다.

모유 수유하는 여성은 14살부터 18살까지는 13mg이고, 19살 이상은 12mg입니다.

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▣아연에 관한 예방과 치료.

1, 일부 연구들은 경구로 아연 보충제를 복용하는 것은 여드름을 개선하는데 도움이 되는 것으로 나타났습니다. 그러나, 대부분의 연구들은 높은 양의 아연은 독성 효과가 있는 것으로 알려져 있습니다. 하지만, 아연과 함께 폐렴 ·패혈증 ·편도염 ·임질 등의 치료에 사용되는 국부 항생제인 에리트로마이신(erythromycin)을 사용한 경우에는 도움이 될 수 있다는 증거가 있습니다. 

2, 의사는 황반변성 속도를 늦추기 위해서 아연을 추천할 수 있습니다. 

이 황반 변성은 눈의 안쪽 망막의 중심부에 위치한 신경조직을 황반이라고 하는데, 시세포의 대부분이 이곳에 모여 있고 물체의 상이 맺히는 곳도 황반의 중심이므로 시력에 대단히 중요한 역할을 담당하고 있습니다. 여러 가지 원인에 의해 이 황반부에 변성이 일어나 시력장애를 일으키는 질환입니다.

연령 관련 안구 질환에 대한 주요 임상 시험에서 황반변성을 가지고 있는 사람들에게 아연 80mg, 비타민 C 500mg, 비타민 E 400mg, 베타카로틴 15mg, 구리 2mg 등을 복용한 결과에서는 황반변성 피해를 늦출 수 있음을 발견했습니다. 

만일 황반변성을 가지고 있다면은 제시한 비타민이나 미네랄을 복용하는게 도움이 되는지 담당 의사에게 문의해 보길 바랍니다. 또한 제시된 아연은 매우 고용량이므로 의사의 감독하에 사용해야 합니다.

3, 많은 사람들은 감기 신호가 올 때 아연이 함유된 경구형 점막 흡수형 캔디를 먹거나 아연이 함유된 비강 스프레이를 뿌리는 것이 심각한 감기를 미리 예방하는 것으로 믿고 있습니다. 모든 연구가 동의 하는 것은 아니지만, 실제로 아연 아세테이트(acetate)와 글루콘산염(gluconate) 경구형 점막 흡수형 캔디는 감기를 빠르게 회복시키는 도움을 줄 수 있는 것으로 알려져 있습니다.

예를 들어, 1개 연구에서는 초기 감기 증상이 있는 사람에게 한쪽 그룹은 아연 글루콘산염 13.3mg 포함된 경구형 점막 흡수형 캔디를 주고 다른 그룹은 위약을 복용 시켰보았습니다.

그 결과 아연을 함유한 캔디를 복용한 그룹이 위약을 복용한 그룹 보다 기침, 콧물, 코나 목의 통증 등이 빠르게 개선되는 것을 관찰할 수 있었습니다.

하지만, 아연 함유된 비강 스프레이를 이용하여 감기를 치료하는 것에 대해서는 논란이 있습니다. 

왜냐하면은 일부 연구들은 아연이 함유된 비강 스프레이가 감기 증상을 줄일 수 있음을 관찰했지만, 다른 연구에서는 효과가 없다고 주장하고 있기 때문입니다. 

또한 아연 비강 스프레이는 일부 사람들의 후각을 상실하게 되는 원인을 될 수 있기 때문에 안전을 위해서 비강 스프레이를 사용하기 전에 의사와 상의 해야합니다.

경구형 점막 흡수형 캔디가 아닌 일반적인 아연 보충제는 감기에 걸릴 위험을 낮추는데 도움이 될 수 있다는 일부 증거들은 있습니다. 요양원의 노인들을 대상으로 한 1개 연구에서는 정상적인 아연 수치를 가지고 있는 경우 폐렴 위험이 감소되었고, 새로운 항상제 처방과 사용이 줄어드는 것을 관찰할 수 있었습니다.

4, 겸상 적혈구 빈혈을 가지고 있는 사람들은 종종 아연 결핍이 있습니다. 

연구들은 아연 보충제를 복용하는 것은 질병의 증상을 줄일 수 있음을 시사합니다. 

또한 아연을 복용하는 아이들은 신장과 체중의 개선을 보였으며 겸상 적혈구 빈혈증도 낮았습니다.

5, 낮은 수치를 가지고 있는 아이들에게 아연을 복용은 과잉행동 장애, 충동성 그리고 사회에 적응을 못하는 것 등에 대한 다소 개선을 시켜 줄 수 있다는 일부 증거가 있습니다. 

하지만 주의력 결핍 증상이 변화되지는 않았습니다. 하지만, 아연은 어린이들의 혈중 유리 지방산 수치를 낮춰 주어 높은 체질량 지수를 가지고 있는 아이들에게는 상당한 도움을 줄 수 있습니다.

6, 입술의 발진은 단순 포진 바이러스에 의해서 발생합니다.

1개 연구에 따르면은 입술 발진을 가지고 있는 사람들에게 아연이 함유된 크림과 위약을 2시간 마다 입술에 발라주어 보았습니다. 그 결과 아연을 함유한 크림을 사용한 사람들이 증상이 감소되었고 회복 속도도 훨씬 빨라지는 것을 관찰하였습니다.

단순포진은 사람 헤르페스 바이러스(human herpes viruses)에 속하는 단순포진 바이러스에 의한 피부 및 점막의 감염으로 주로 물집이 발생하는 병입니다.

7, 인간 면역결핍 바이러스(HIV, human immunodeficiency virus)를 가지고 있는 사람들은 그 증상이 나타나기 전부터 아연 수치가 낮음을 관찰 할 수 있습니다. 

또한 AIDS을 가지고 있는 사람들이 아연 수치가 낮은 이유 중 하나는 약물에 의해서 중요한 영양소가 구토와 설사를 통해서 배출되는데 반면에 흡수되는 양이 적기 때문입니다. 

이러한 결과로 인해서 아연 수치가 낮아지면은 감염에 대한 민감성이 더 높아지는데 이를 기회 감염이라고 합니다. 기회 감염은 병원성이 없거나 미약한 미생물이 극도로 쇠약한 환자에게 감염되어 생기는 질환 또는 이차감염이라고도 합니다.

일부 연구들은 HIV 양성을 가지고 있는 사람들에게 아연 복용은 감염을 적게 가지게 해주고, 체중을 증가시켜 주며 면역 체계 반응을 더 좋아지게 할 수 있음을 보여 주고 있습니다. 그러나 모든 연구들이 동의하는 것만은 아닙니다. 왜냐하면은 아연 복용이 많다고 해서 높은 사망률을 낮춰주는 것은 아니기 때문입니다. 따라서 HIV나 AIDS을 가지고 있는 경우 아연을 복용하기 전에 담당 의사와 상의해야 합니다.

8, 예비 증거는 아연이 구리가 체내에 축적되는 질병인 윌슨병을 치료하는데 도움을 줄 수 있는 것으로 생각하고 있습니다. 왜냐하면은 아연은 몸에 흡수된 많은 양의 구리를 감소 시키는데 도움을 줄 수 있기 때문입니다.

윌슨(Wilson)병은 구리 대사 이상으로 인하여 간, 뇌, 각막, 신장 및 적혈구에 구리가 침착되어 생기는 보통염색체 열성 유전질환으로 13번 염색체의 ATP7B 유전자에 돌연변이가 발생한 병입니다.

9, 아연의 복용은 다음 조건의 질환들을 치료하는데 도움을 줄 수 있습니다.

•장병성 선단 피부염(Acrodermatitis Enteropathica)은 유전 질환으로 아연의 적절한 흡수가 되지 않아 생기는 피부 질환입니다.

•알코올중독, 간경변, 신장병, 셀리악병(Celiac disease), 궤양성 대장염 및 크론병 같은 염증성 장질환 등이 있습니다.

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▣아연 복용 시 주의 사항.

1, 아연을 복용할 때에는 물이나 주스와 함께 복용합니다. 왜냐하면은 아연을 복용 하면은 위장 장애가 발생할 수 있는데 이 때 도움을 줄 수 있기 때문입니다.

2, 철 또는 칼슘 보충제와 동시에 아연을 복용하지 않습니다.

3, 아연과 구리 사이는 강한 관계가 존재합니다. 한쪽만 너무 많이 복용하면은 다른 쪽의 결핍의 원인이 될 수 있습니다. 따라서, 종합 비타민을 복용하는 경우 아연과 구리를 같이 포함시켜 복용해야 합니다.

4, 의사와 상담하지 않고 아이에게 아연 보충제를 복용 시켜서는 안됩니다.

5, 연구자들은 하루에 40mg 미만 복용은 안전한 것으로 나타났지만, 만일 오랜 장기간 지속적으로 복용하는 것에 대한 안전성 여부에 대해서는 확신을 가지고 있지 않습니다. 

아연만 별도로 복용하고 있는데 추가적인 멀티 비타민에 추가된 아연을 복용하는 경우에는 전립선암 사망의 위험을 증가 시킨다는 연구가 있습니다.

또한 매일 아연 100mg을 복용 한다든지, 또는 10년 동안 아연 보충제를 복용하는 경우 전립선암 위험이 2배로 증가 된다는 연구 결과도 있습니다.

6, 아연의 일반적인 부작용은 위장 장애, 메스꺼움, 구토, 입에서 철맛 등이 있습니다. 

아연의 과다 복용은 현기증, 두통, 졸음, 발한 증가, 근육 기능 손실, 환각, 빈혈을 일으킬 수 있습니다.

7, 아연을 10~30g정도의 고용량으로 단일 복용 시에는 치명적일 수 있다는 보고가 있습니다.

8, 아연의 매우 높은 복용량은 실제로 면역 기능을 약화시킬 수 있습니다. 

9, 많은 양의 아연 복용은 HDL 콜레스테롤 수치를 낮게 만들고 반대로 LDL 콜레스테롤 수치를 상승 시킵니다.

10, 감기를 치료하기 위해 특정 아연 비강 스프레이를 사용하는 경우 일부 사람들에게서 후각의 감각을 상실할 수 있습니다. 따라서 아연 비강 스프레이를 사용하기 전에 의사와 상담해야 합니다.

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▣아연과 약물의 상호 작용.

다음과 같은 약물의 치료를 받고 있는 경우에는 먼저 담당 의사에게 알리지 않고 아연을 사용해서는 안됩니다.

1, 아밀로이드(Amiloride)는 이뇨제로 혈액에서 아연의 수치를 증가 시킵니다. 따라서 이 약물을 복용하는 경우 아연 보충제를 복용하지 말아야 합니다.

Amiloride는 K유지성 이뇨제의 하나입니다. 세뇨관의 나트륨채널에 작용해서 물, 나트름의 재흡수를 저해하여 이뇨작용을 나타냅니다. 그러나 신경 등의 흥분막에는 작용하지 않습니다. 부작용으로 발진이 나타나는 수가 있습니다.

2, 고혈압 치료제인 ACE 억제제 약물들은 혈액에서 아연의 농도를 감소시킬 수 있습니다.

ACE 억제제는 앤지오텐신전환효소억제제(angiotensin-converting enzyme inhibitor)의 약기이며. 대표적인 혈압 하강제의 일종입니다.

참고로, 신장의 방사구체장치에서 분비하는 레닌단백질분해효소가 앤지오텐시노겐에 작용하여, 앤지오텐신Ⅰ을 작용합니다. 앤지오텐신Ⅰ은 앤지오텐신 변환효소(ACE)에 의해 앤지오텐신Ⅱ로 변환합니다. 이 앤지오텐신Ⅱ가 강력한 승압 작용이 있습니다.

ACE저해제는 ACE을 저해하는 것으로서 앤지오텐신Ⅱ의 생성을 억제하여 강압 효과를 발휘합니다. 

또한 ACE는 인산화효소Ⅱ라고도 하며 강력한 혈관 확장 작용을 하는 브래디키닌을 분해합니다. ACE저해제는 브래디키닌의 분해를 억제하기 때문에 혈압 강하 작용이 증강하는 샘이 됩니다.

대표적인 ACE 억제제는 약물과 약품명입니다.

•약물로는 포시노프릴(Fosinopril) 있으며, 약품명으로는 우릴(Diuril)이 있습니다.

•약물로는 모엑시프릴(Moexipril) 있으며, 약품명으로는 유니바스크(Univasc)이 있습니다.

•약물로는 페린도프릴(Perindopril) 있으며, 약품명으로는 아스온(Aceon)이 있습니다.

•약물로는 라미프릴(Ramipril) 있으며, 약품명으로는 알타세(Altace)이 있습니다.

3, 아연 보충제 복용은 퀴놀론(quinolone)항생제, 테트라사이클린(tetracycline)항생제 등은 흡수를 감소시킬 수 있습니다

☞대표적인 Quinolone계열 항상제와 약품명.

•시프로플록사신(ciprofloxacin)은 호흡기감염, 귀나 코, 목구멍 감염, 패혈증 등의 각종 감염에 대한 항생제로 이용되고 있으며 약품명으로는 시프로(Cipro)가 있습니다.

•레보플록사신(levofloxacin)은 포도구균, 화농연쇄구균, 용혈연쇄구균, 장내구균, 폐렴구균 등에 사용되는 항생제로 약품명으로는 레바퀸(Levaquin)이 있습니다.

•노르플록사신(norfloxacin)은 복잡하지 않은 요로감염에 사용하고 있으며 상품으로는 노록신(Noroxin)이 있습니다.

•오플록사신(ofloxacin)은 만성 기관지염, 지역사회 획득폐렴, 피부감염, 방광염, 전립선염 등에 사용되는 항생제로, 약품명으로는 플록신(Floxin)이 있습니다.

☞Tetracycline 계열 항생제.

•미노사이클린(minocycline)은 여드름 환자에게 많이 사용되고 있습니다.

•테트라사이클린(tetracycline)은 많은 세균성 감염을 막는데 사용되는 스트렙토마이시즈에 의해 생산되는 항생물질로 1950년대 초에 개발되었으며 주로 여드름 치료에 사용됩니다.

•독시사이클린(doxycycline)은 세균성 폐렴, 여드름, 클라미디아 감염, 초기 라임병, 콜레라 및 매독 등의 치료에 이용되는데 아연과 상호 작용하지 않습니다. 약품명으로는 비브라마이신(Vibramycin)이 있습니다.

4, 백금을 함유한 고환·난소 종양 및 방광암 치료제인 시스플라틴(Cisplatin)은 아연을 소변으로 소실 시킬 수 있습니다. 따라서 이 약물 치료를 받고 있는 경우 담당의사와 상의 없이 아연 보충제를 복용해서는 안됩니다. 약품명으로는 Platinol-AQ가 있습니다.

5, 디페록사민(Deferoxamine)은 혈액에 과잉된 철을 제거하기 위해 사용되는 약물로 많은 양의 아연을 소변으로 손실되게 합니다. 약품명으로는 데스훼랄 (Desferal)이 있습니다.

6, 아연은 면역을 강하게 만들기 때문에 면역 억제 약물인 코르티코스테로이드 (corticosteroid), 사이클로스포린( cyclosporine)을 복용하는 경우 아연을 복용하지 말아야 합니다.

7, 페니실라민(Penicillamine)은 윌슨병과 류마티스 관절염을 치료하는데 사용되는 약물로 혈액 내 아연의 수치를 감소시킵니다.

8, 티아지드(Thiazide)이뇨제 약물은 소변으로 아연의 양을 증가시켜 결국 혈중 아연의 양이 낮아지게 만듭니다. 

따라서 Thiazide 이뇨제를 복용하는 경우 환자의 혈액 내 아연의 양을 면밀히 관찰해야 합니다.

☞대표적인 티아지드 이뇨제 약물과 상품.

•약물로는 클로로티아지드(chlorothiazide) 있으며, 약품명으로는 우릴(Diuril)이 있습니다.

•약물로는 인다파마이드(indapamide)가 있으며, 약품명으로는 로졸(Lozol)이 있습니다.

•약물로는 메토로졸(metolozone)이 있으며, 약품명으로는 자록소린(Zaroxolyn)이 있습니다.

•약물로는 폴리디아지드(polythiazide)가 있으며, 약품명으로는 레네즈(Renese)가 있습니다.

•약물로 히드로클로로티아지드(hydrochlorothiazide)가 있습니다. 

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