결핵 증상, 원인, 예방법, 치료 약물, 유용항 보충제와 허브에 대해서.

Q : 결핵은 무슨 질병인가요?

결핵은 주로 폐에 영향을 미치는 세균성 질환입니다. 결핵은 마이코박테리아(Mycobacteria : 결핵이나 나병 등을 일으키는 여러 병원균) 결핵균에 의해 발생하며 감염된 사람의 공기 매개를 신체 여러 부분에 감염될 수 있습니다. 임상 양상에 따라 폐결핵과 폐 외 결핵으로 구분할 수 있습니다.

 

결핵은 폐결핵 환자에게서 나온 결핵균이 미세한 침방울에 의해 감염되지만, 감염이 되었다고 해서 모두 감염되는 게 아니라 약 10%에서 결핵으로 발병합니다. 1940년대에 특정 항생제가 발견되기 전에는 결핵이 사망의 주요 원인이었습니다. 결핵이 한때에는 흔하지는 않지만, 최근 몇 년간 HIV, 에이즈, 약물에 내성이 생기는 결핵 형태로 확산하여 재발하고 있습니다.

결핵은 전 세계적으로 특히 가난한 나라들에서 여전히 주요한 건강 문제입니다.

 

Q : 결핵의 증상에는 어떤 게 있나요?

결핵에 노출된다면 누군가는 감염될 수 있지만, 누군가는 증상도 없고 전염성도 가지지 않습니다.

하지만, 활동성 결핵에 노출된 사람의 20~30%가 감염됩니다. 이러한 이유로 의사는 일반적으로 보통 감염(결핵 검사 양성)과 활성 감염으로 구분합니다.

 

감염되면 면역 체계가 결핵 박테리아를 공격합니다. 면역 체계는 몸에 있는 모든 결핵 박테리아를 죽일 수 있고 몸에 남아있을 수 있습니다. 몸에 남아있더라도 감염을 일으키지 않을 수도 있습니다.

결핵은 폐 밖의 다른 신체 부위에 영향을 미칠 수 있지만, 가장 흔한 경우가 폐 감염입니다. 일반적으로 폐에서 자라는 결핵균은 호흡기 관련 증상과 전신 증상으로 나누어 구분할 수 있습니다.

 

호흡기 관련 증상은 기침이 가장 흔하며 기도 분비물이나, 염증으로 인한 삼출물 등이 입 밖으로 나오는 것을 가래나 혈액이나 혈액이 섞인 가래를 기침과 함께 배출해내는 증상인 혈담 등을 동반하는 경우도 있습니다.

병이 진행되면서 폐의 손상이 심해지면 폐의 염증으로 인한 가슴 통증과 호흡 곤란이 올 수도 있습니다.

전신 증상으로는 경미한 열, 두통, 오한, 식은땀, 피로, 식욕 감퇴, 체중 감소, 목 쓰림 등이 있습니다.

 

Q : 결핵의 원인은 무엇인가요?

마이코박테리아(Mycobacteria)라는 결핵균이 대부분의 결핵 환자를 발생시킵니다. 결핵은 공기 중에 떠다니는 박테리아를 통해 한 사람에서 다른 사람으로 퍼집니다. 하지만, 결핵에 걸리는 것은 쉽지 않습니다. 왜냐하면 전염되는 사람에게 오랫동안 꾸준히 노출되어야 하기 때문입니다. 따라서 낯선 사람보다는 친척에게서 결핵에 걸릴 확률이 높습니다.

전형적으로 폐나 인후에 결핵이 있는 사람이 기침이나 재채기를 하게 되면 근처에 있는 사람들은 결핵균을 들여 마시게 되고 결국 결핵균은 폐 속으로 가라앉고 정착하여 성장하기 시작합니다.

 

Q : 결핵에 걸리기 쉬운 사람은 누구인가요?

결핵은 공기 중에 감염된 호흡기 입자의 흡입을 통해서만 전파되기 때문에 악수나 식기류 공유 등 다른 수단을 통해 감염될 가능성은 작습니다.

결핵을 앓고 있는 사람들은 가족, 친구, 그리고 직장 동료와 같이 가장 많은 시간을 보내는 사람들에게 전염시킬 가능성이 가장 높습니다. 결핵 발병의 또 다른 위험 요인은 다음과 같습니다.

• 전문 의료직에 근무.
• 결핵이 흔한 나라에서 태어나거나, 시간을 보내는 것(예: 일본을 제외한 중남미와 카리브해, 아프리카, 아시아의  국가).
• 결핵이 흔한 과밀하고 비위생적인 환경에서 거주(예: 노숙인 쉼터, 이주 농장 캠프, 교도소 및 교도소, 일부 요양원 또는 장기 요양 시설).
• 인간의 몸 안에 살면서 인체의 면역기능을 파괴하며 후천성면역결핍증(AIDS : 에이즈)을 일으키는 바이러스인 HIV 보유한 사람입니다. 왜냐하면 HIV가 면역 체계를 공격함에 따라 기존 결핵 감염이 활성화되거나 결핵에 걸리기 쉬워질 수 있습니다. 결핵균은 HIV 바이러스를 더 빨리 복제하게 합니다.
• 면역체계를 억제하는 약물 사용(Remicade, Enbrel).
• 흡연.
• 알코올 중독.
• 장기이식.
• 당뇨병(당뇨병이 없는 사람에 비해 결핵에 걸릴 위험이 2~3배 높음).
• 류머티즘성 질환 보유.

 

Q : 결핵 예방과 치료.

결핵은 치료가 어렵기 때문에 예방이 무엇보다도 중요합니다. 감염되지 않은 사람에게 전염되지 않도록 빠른 진단과 치료로 필요합니다.

결핵이 흔한 나라에서는 BCG(bacille de Calmette-Guerin vaccine)라고 불리는 백신을 투여할 수 있습니다. 하지만, 이 백신은 피부 검사에 잘못된 양성을 유발하고 성인들에게는 그리 효과적이지 않기 때문에 미국 같은 나라에서는 거의 주어지지 않습니다.

 

만약 결핵 위험에 처해 있다면, 6개월마다 결핵 검사를 받아야 합니다. 양성반응을 보였지만 활성감염의 징후가 없으면 약물 이소니아지드(isoniazid : 결핵의 예방과 치료에 사용되는 항결핵성 항균제)를 투여해 활성감염을 예방할 수 있습니다.

 

결핵이 퍼지는 것을 막는 가장 중요한 방법은 감염된 사람들이 처방받은 대로 정확히 약을 먹는 것입니다. 만약 모든 약을 먹지 않는다면, 다제내성(다양한 약제에 약제 내성을 가진 세균이나 바이러스)결핵이 발병할 위험이 있으며 다른 사람에게 전파할 수 있습니다.

 

결핵에 걸리면 의사가 약물의 부작용을 확인하고 치료 효과를 평가할 수 있도록 모든 클리닉 예약을 이행하는 것이 중요합니다. 만약 결핵으로 병원에 갈 수 있을 정도로 아프다면, 결핵균이 퍼지는 것을 막기 위해 음압병실(병원 내부의 병원체가 외부로 퍼지는 것을 차단하는 특수 격리 병실)에서 치료를 받을 수 있습니다.

전염성이 있는 동안(치료 시작 후 약 2주)에는 병실에서 치료를 받아야 합니다.

의사나 간호사는 방에 들어올 때 결핵균으로부터 자신을 보호하고 결핵균이 다른 사람들에게 퍼지는 것을 막기 위해 특별한 보호구를 착용할 것입니다.

 

※BCG는 결핵균의 독성을 약하게 하여 만든 백신으로 사람에게는 병을 일으키지 않으면서 결핵에 대한 면역을 갖게 하는 것입니다.

 

Q : 결핵 치료 약물에는 어떤 게 있나요?

결핵균은 매우 천천히 죽습니다. 약이 모든 결핵균을 파괴하는 데는 6개월에서 1년이 걸리며, 다제내성 결핵의 경우 더 오래 걸립니다. 결핵이 있는 경우 여러 가지 약을 먹어야 합니다.

문제는 결핵균이 약물에 내성이 생기는 것을 방지해야 합니다. 이를 위해 가장 효과적인 약물 조합을 결정하기 위해 먼저 약물 내성 검사를 받게 됩니다. 그러고 나서 결핵 퇴치에 사용되는 약물을 처방받습니다.

 

①이소지아니드(Isoniazid).

이소지아니드는 활동성 결핵 감염을 치료하기 위해 다른 약물과 함께 사용됩니다. 또한 박테리아에 감염될 수 있는 사람(결핵 피부 검사 양성인 사람)의 활동성 결핵 감염을 예방하기 위해 단독으로 사용됩니다. 

이소지아니드는 항생제이며 박테리아의 성장을 막는 작용을 하며 박테리아 감염만 치료합니다. 바이러스 감염 (예 : 감기 , 독감)에는 효과가 없습니다 . 항생제가 필요하지 않을 때 사용하면 향후 감염에 효과가 없을 수 있습니다.

 

②리팜피신(Rifampin).

리팜피신은 결핵 및 기타 감염을 예방하고 치료하는 데 사용되는 리파마이신(rifamycin) 항생제로 박테리아 감염만 치료합니다. 

바이러스 감염 (예 : 감기 , 독감 )에는 효과가 없습니다. 항생제가 필요하지 않을 때 사용하면 향후 감염에 효과가 없을 수 있습니다.

 

③피라진아미드(Pyrazinamide).

피라진아미드는 다른 항결핵제와 병용하여 성인과 어린이의 활동성 결핵의 초기 치료에 사용됩니다. 

※현재 약물 감수성 질환에 대한 미국질병통제예방센터의 권장 사항은 활동성 결핵 초기 치료를 위해 6개월 요법을 사용하는 것입니다.

이 요법은 isoniazid, rifampin 및 pyrazinamide로 구성된 약물을 2개월 동안 투여한 후 4개월 동안 isoniazid 및 rifampin을 투여하는 것입니다.

 

④에탐부톨(Ethambutol).

에탐부톨은 결핵 치료를 위해 다른 약물과 함께 사용됩니다. 에탐부톨은 항생제이며 박테리아의 성장을 막는 작용을 하며 박테리아 감염만 치료합니다.

바이러스 감염 (예 : 감기 , 독감 )에는 효과가 없습니다. 항생제가 필요하지 않을 때 사용하면 향후 감염에 효과가 없을 수 있습니다.

 

⑤스토렙토마이신(Streptomycin).

스트렙토마이신은 활동성 결핵 치료에 일반적으로 사용되는 광범위한 아미노글리코시드(aminoglycoside : 항균성 항생물질) 항생제이며 항상 다른 항결핵제와 함께 사용됩니다. 

 

Q : 결핵 환자가 영양물 섭취 방법에는 어떤 게 있나요?

이러한 영양상의 팁을 따르는 것은 위험과 증상을 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다.
• 유제품(우유, 치즈, 달걀 및 아이스크림), 밀(글루텐), 콩, 옥수수, 보존료 및 화학 식품 첨가제를 포함한 모든 식품 알레르기가 의심되는 물질을 제거합니다.

• 통곡물(알레르기 없는 경우), 진한 잎이 무성한 채소(시금치, 케일 등), 해초류 등 비타민 B와 철분이 많이 함유된 식품을 섭취합니다.
• 과일(블루베리, 체리, 토마토 등)과 채소(스쿼시, 피망 등)를 포함한 항산화제가 풍부한 음식을 섭취합니다.
• 흰 빵, 파스타, 설탕과 같은 정제 식품을 먹지 않습니다.
• 육류를 적게 먹고, 생선, 두부(알레르기 없는 경우), 콩을 더 많이 섭취합니다.
• 올리브유나 식물성 기름과 같은 건강한 식용유를 사용합니다.
• 쿠키, 크래커, 케이크, 양파링, 도넛, 가공식품 및 마가린과 같은 상업적으로 구운 제품에서 발견되는 트랜스 지방산을 줄이거나 먹지 않습니다.
• 커피 및 기타 자극제, 알코올 및 담배를 피하십시오.

 

Q : 결핵 환자가 영양 결핍을 해결할 수 있는 보충제에는 어떤 게 있나요?

①항산화 비타민.

A, C, E, D, B 복합 비타민 및 마그네슘, 칼슘, 아연, 셀레늄과 같은 미량 미네랄이 함유된 종합 비타민.

 

②비타민 C(매일 1~3g).

비타민 C는 항산화제로 사용합니다. 비타민 C는 비타민 B12를 방해할 수 있음으로 최소 2시간 간격으로 먹어야 합니다. 설사가 생기면 복용량을 줄입니다.

 

③비타민D(매일 200~400IU).

여러 연구에 따르면, 낮은 수준의 비타민 D가 일부 인종 그룹이 결핵에 더 취약한 이유를 설명 할 수 있습니다. 비록 비타민D가 결핵을 예방하거나 치료하는 데 도움이 될지는 아직 알려지지 않았지만, 이 초기 연구는 매우 진전된 내용입니다. 영양을 염두에 둔 많은 의사들은 더 많은 양의 비타민 D를 권장합니다.

 

④N-아세틸 시스테인(N-Acetyl Cysteine)600mg.

강력한 항산화제로서 축적된 점액을 분해합니다.

N-아세틸 시스테인은 니트로글리세린(nitroglycerin ; 혈관 확장제)과 상호작용할 수 있으며 잠재적으로 응고 과정을 늦춰 혈액 희석 약물과 상호작용할 수 있습니다. 천식과 알레르기가 있는 사람들은 N-아세틸 시스테인이 자신에게 적합한 의사와 상의해야 합니다.

 

⑤유산균.

위장 및 면역 건강 유지를 위해 먹습니다. 하지만, 심각한 면역 저하 환자는 유산균을 먹는 것에 대해서 위험할 수 있기 때문에 주의해야만 합니다.

 

⑥알파리포산(Alpha-lipoic acid)매일 25~50mg씩 2회.

항산화 지원을 위해 먹습니다. 알코올 중독자, 영양 결핍자 등은 알파리포산을 복용할 때 주의해야 합니다. 알파리포산은 티아민(B1) 결핍에 기여할 수 있고 심각한 부작용도 일으킬 수 있습니다. 또한, 알파리포산이 특정 암 약물(화학요법)을 방해할 수 있습니다.

 

⑦레스베라트롤(Resveratrol) 매일 50~200mg.

레스베라트롤은 항산화제처럼 작용하는 식물 화합물입니다. 최고의 식품 공급원에는 적포도주, 포도, 일부 베리 및 땅콩에 들어있습니다. 항산화 효과를 극대화하기 위해서 먹습니다.

 

⑧베타 시토스테롤(Beta-sitosterol) 매일 60mg.

베타 시토스테롤은 콜레스테롤과 유사한 식물에서 발견되는 물질입니다. 화학자들은 이것을 "plant sterol ester"라고 부릅니다. 

베타 시토스테롤은 과일, 채소, 견과류 및 씨앗에서 발견되며 약을 만드는 데 사용됩니다. 베타시토스테롤은 콜레스테롤 수치를 낮추고 전립선 비대증(양성 전립선 비대증) 증상을 개선하는 데 가장 일반적으로 사용됩니다. 

비록 결과가 확정적이지는 않지만, 기존의 약물치료와 함께 제공되었을 때 도움이 될 수 있습니다.

 

⑨오메가3 지방산.

동물 연구에 따르면 결핵은 오메가3 필수 지방산이 풍부한 식단을 가진 사람들에게 더 심할 수 있다고 합니다. 이러한 연구들은 포괄적이지 않으며, 인간에게 유사한 효과가 있는지도 명확하지 않습니다. 하지만, 연구원들은 더 많이 알 때까지, 만약 결핵을 가지고 있거나 위험에 처해 있다면 오메가3 보충제를 피하는 것이 현명할 수 있습니다.

 

Q : 결핵 환자가 영양 결핍을 해결할 수 있는 허브에는 어떤 게 있나요?

 

①흑마늘 보충제(매일 600~1,200mg).

마늘은 중앙아시아와 유럽이 원산지로 여러해살이 식물이며, 마늘의 한쪽은 4∼20개로 구성되어 있으며 각 쪽의 무게는 약 1g 정도 됩니다. 오늘날 마늘은 죽상 동맥 경화증이나 동맥경화증으로 인한 심장질환을 예방하는 데 도움을 주는데 사용하고 있습니다. 또한, 높은 콜레스테롤, 고혈압, 면역계를 강화하기 위해서도 이용합니다.

정기적으로 마늘을 먹는 것은 암을 예방하는 데 도움을 주는 것으로 보고되고 있습니다.

 

특히, 마늘에는 항산화 물질이 풍부합니다. 마늘속에 있는 항산화 물질은 활성산소라는 유해한 입자들을 격퇴하고 감소시켜서 결국 활성산소로 인해 생기는 심장질환이나 암, 그리고, 알츠하이머병 같은 질병들로부터 피해를 줄이는 일을 합니다.

드물지만, 마늘 보충제를 복용하는 경우에는 두통, 피로, 식욕 부진, 근육통, 현기증과 천식 반응이나 피부 발진 같은 알레르기 질환이 보고된 적이 있습니다.

마늘은 혈액 희석제와 같은 역할을 할 수 있기 때문에 너무 많은 마늘을 복용하면 수술 후 출혈의 위험을 증가시킬 수 있으며 혈액 희석제와도 상호 작용을 할 수 있습니다.

궤양이나 갑상선 문제가 있는 사람들은 마늘을 먹기 전에 의사와 상담해야 합니다.

 

②황기(Astragalus) 표준화 추출물, 250~500mg, 매일 3~4회.

황기는 수 세기 동안 전통 의학에서 사용된 허브로 면역 강화, 노화 방지 및 항염증 효과를 포함하여 많은 건강상의 이점을 가지고 있습니다.

황기는 수명을 연장하는 것으로 알려져 있으며 피로, 알레르기 및 감기와 같은 다양한 질병을 치료하는 데 사용됩니다. 또한 심장병, 당뇨병 및 기타 상태에도 사용됩니다.

예비 연구는 황기가 결핵 치료에 도움이 될 수 있는 것으로 나타났습니다. 하지만, 리튬(lithiu)을 포함한 일부 약물을 방해할 수 있기 때문에 주의해서 먹어야 합니다.

 

③홍경천(Rodiola) 표준화 추출물, 150~300mg, 매일 1~3회.

홍경천은 유럽과 아시아의 춥고 고도가 높은 지역에서 자라는 꽃이 만발한 허브입니다.  홍경천은 "강장제"이며 인체가 스트레스에 적응하도록 돕습니다. 홍경천 복용량이 많으면 혈압이 낮아지고 혈액이 얇아지는 효과가 있을 수 있기 때문에 와파린이나 아스피린과 같은 혈액 희석제의 효과가 증가할 수 있습니다.

 

 

Q : 결핵이 있는 사람이 유의할 점은 무엇인가요?

다제내성(다양한 약제에 약제 내성을 가진 세균이나 바이러스를 말함)균이 없는 사람은 결핵 약물로 치료될 수 있습니다. 하지만, 폐가 아닌 혈류를 통해 다른 기관계로 질병이 퍼진 사람들, 다제내성 결핵균이 있는 사람들 또는 HIV에 걸린 사람들은 결핵이 치명적일 수 있습니다.
감염성 결핵이 있는 산모에게서 태어난 유아는 더 이상 전염성이 없어질 때까지 엄마와 분리되어야 합니다.

영아는 4~6주 및 3~4개월에 결핵 검사를 받아야 합니다.

임신 중 및 모유 수유 중 여성은 결핵 치료를 받을 수 있지만, 스트렙토마이신(streptomycin)과 피라진아미드(pyrazinamide)는 피해야 합니다.

결핵의 효과적인 치료는 여러 항생제를 장기간 먹는 것에 달려 있기 때문에 허브나 비타민 보충제를 먹는 등의 대체 요법을 사용하기 전에 담당 의사와 상의해야 합니다.

 

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