협심증 증상 및 약물 그리고 식이 보조제(아르기닌, 마그네슘 외)

단순한 가슴 통증을 방치 하면은 일반인에 비해서 사망 위험도가 4배 증가합니다. 

정확한 진단과 관리가 필요합니다. 그리고 협심증 식이 보조제인 L-카르니틴(L-Carnitine), 아르기닌(arginine), 마그네슘 등의 역할에 대해서 알아보겠습니다.

협심증은 오랜 시간에 걸쳐 콜레스테롤과 같은 지방 찌꺼기가 혈관 안에 달라 붙어 혈관이 서서히 좁아지면서 심장 기능이 떨어진 상태를 말하며 가장 흔한 원인은 동맥 경화증이며, 추위 노출, 중금속 노출, 정신적, 육체적 스트레스를 받고 있을 때도 종종 발생합니다. 협심증은 2가지 형태로 나눌 수 있습니다. 안정형협심증은 운동 시 주로 가슴 통증이 나타나다가 휴식을 완화되면서 사라질 수 있으며 약물로는 혈관 확장제인 니트로글리세린(nitroglycerin)을 복용하면은 사라지는 특징이 있습니다. 하지만, 불안정협심증은 가슴 통증이 발생될 경우 바로 심장 마비로 이어질 수 있습니다. 따라서 바로 의사의 치료를 받아야 합니다.

협심증의 증상의 가장 흔한게 가슴 통증이지만, 왼쪽 팔과 어깨, 목, 턱 등에 통증을 느낄 수 있습니다. 또한, 소화 불량이나 불규칙한 심장 박동 같은 가벼운 불편도 나타날 수 있습니다.

중요한 점은 가슴 통증이 느껴져서 병원에 가면은 다양한 검사를 통해 심장 혈관이 좁아진게 확인되면 협심증으로 진단하고 약물 치료나 스텐트 시술을 합니다. 그런데 가슴 통증이 있어도 심장 혈관이 좁아져 있지 않으면 단순한 통증으로 분류돼 그 동안은 치료하지 않았습니다. 문제는 단순한 가슴 통증만 있더라도 10년 이내 사망 위험도가 일반인 보다 최고 4배나 높다는 겁니다. 단순한 가슴 통증으로 분류됐던 사람 중 76%가 기존 조영술 검사로 확인되지 않은 이상 소견이 나와서 치료가 필요한 상태로 진단됐습니다. 따라서 단순한 가슴 통증이라고 진단 받았더라도 정기적으로 심장 상태를 점검하고 확인해 봐야합니다.

협심증 위험 요소로는 나이, 남성, 폐경기, 심장 질환 가족력, 당뇨병, 흡연이나 간접 흡연 노출, 높은 콜레스테롤, 고혈압, 뇌졸중 경험, 비만, 앉아있는 생활 습관, 스트레스, 갑상선 질환, 대사 증후군 등이 있습니다. 이러한 위험 요소는 동맥 경화의 원인인 동시에 심장 마비도 일으킬 수 있습니다.

예방하고 관리하기 위해서는 금연을 비롯해서 적절한 체중을 유지, 적절한 혈압 및 당뇨, 낮은 콜레스테롤 유지, 식사 시 적은 포화 지방 섭취, 과일과 야채 등에서 식이섬유 섭취, 하루에 적어도 30분 동안 운동, 스트레스를 감소 등을 실천해야 합니다. 특히 연어, 송어, 청어, 같은 오메가3 지방산이 풍부한 음식을 일주일에 2번 먹습니다. 그리고 일일 나트륨 섭취는 1500mg미만으로 제한해야 합니다.

---

▣협심증과 관련된 유전자입니다.

미국 질병 예방 통제 센터 자료를 분석한 결과 협심증과 관련된 유전자는 총 167개인 것으로 나타났습니다. 이 가운데 가장 많은 출판물 수를 기록한 유전자는 NOS3(Nitric Oxide Synthase 3)로 총 15편이 있었습니다.

NOS3유전자는 협심증 이외에 고혈압, 관상 동맥 질환, 2형 당뇨병, 심혈관 질환, 심근경색증, 자간전증, 뇌졸중 등과 같은 질병과 연관되어 있습니다. 산화질소(Nitric oxide)는 신경 전달이나 항균 및 항 종양 작용을 포함한 여러 과정에서 생물학적 매개체로 작용하는 반응성 활성산소입니다. 산화 질소는 산화 질소 합성(Nitric Oxide Synthase) 효소에 의해 L-아르기닌(L-arginine)으로부터 합성됩니다. NOS3 유전자의 변이는 관상 동맥질환에 대한 감수성과 관련이 있습니다.

---

▣협심증과 관련된 의약품입니다.

안정형협심증 치료를 위해 의사는 아스피린뿐만 아니라 다양한 처방 약물의 조합을 추천합니다. 

1, 니트로글리세린(nitroglycerin)은 일시적으로 관상 동맥을 팽창시켜 더 많은 혈액과 산소를 공급해 줍니다.

2, 베타 차단제(beta-blocker)는 혈압을 떨어뜨리고 맥박을 낮추기 때문에 의사들이 소량에서 시작하여 천천히 용량을 증가시킵니다. 심방세동을 동반한 심부전 환자에서 맥박조절을 위해 사용될 수 있습니다. 중요한 점은 갑자기 베타 차단제 복용을 중단할 경우는 심각한 부작용이 발생할 수 있기 때문에 복용 중단을 하고자 할 때는 의사와 상담을 해야 합니다.

3, 칼슘 통로(채널) 차단제는 심근과 관상동맥 및 전신동맥 평활근으로 칼슘유입을 억제함으로써 조직을 보호해 줍니다. 부작용으로는 변비, 메스꺼움, 두통이 있으며, 자몽 주스는 칼슘 통로 차단제와 상호 작용합니다

4, 스타틴(Statins)은 이상지질혈증 및 고지혈증에 광범위하게 사용되는 약물로서 콜레스테롤 제거를 통해서 심장 발작 위험을 낮추는데 이용할 수 있습니다. 스타틴은 복용하기 쉽고 다른 약과의 상호 작용이 거의 없기 때문에 일반적으로 선택되는 약물입니다. 부작용으로는 근육 염증, 관절 통증, 위장염 및 간 손상이 있습니다. 임신 중이거나 간 질환이 있는 사람은 스타틴을 복용하지 말아야 합니다.

5, 라놀라진(Ranolazine)은  다른 항 협심증 약물이 작동하지 않는 경우에만 사용됩니다. 베타 차단제 또는 니트로글리세린과 같은 다른 항 협심증 약물과 함께 사용됩니다.

---

▣협심증 식이 보조제입니다.

1, L-카르니틴(L-Carnitine)은 아미노산으로 여러 임상 시험에서 협심증 증상을 줄일 수 있는 것으로 나타났습니다. 하지만 잠재적으로 와파린 같은 혈액 희석제 약물이나 갑상선 호르몬제와 상호 작용합니다. 그리고 발작 증세가 있는 환자가 복용 시에는 위험을 증가시킬 수 있습니다.

2, 코큐텐은 심장 건강에 중요합니다. 일부 연구에서는 협심증을 가지고 있는 사람들이 코큐텐을 복용하면은 고통없이 운동을 하는데 도움이 되는 것으로 나타났습니다. 하지만, 혈액 희석제 약물과 상호 작용하기 때문에 주의해야 합니다.

3, 아르기닌(arginine)은 염기성 아미노산 일종으로 협심증 환자의 혈류를 개선하고 운동 능력을 향상시킬 수 있는 것으로 나타났습니다. 하지만, 출혈과 저혈압을 증가시킬 수 있습니다. 또한, 발기 부전 약물과는 상호 작용할 수 있으며, 헤르페스 증상을 악화시킬 수 있습니다. 아르기닌은 신장 질환이 있는 환자에게는 부적절 할 수 있습니다.

4, 마그네슘은 약하지만, 칼슘이 심장 세포와 동맥에 들어가지 않도록 하여 혈관을 편안하게 하여 혈압을 낮추어 주는 칼슘 채널 차단제(Calcium-channel blockers)와 유사한 유사한 역할을 합니다. 또한, 운동으로 인한 가슴 통증을 줄이는데 도움이 되는 것으로 나타났습니다. 하지만, 마그네슘은 혈압을 낮추고 설사를 유발하기 때문에 복용 시 유의해야 합니다.

협심증과 관련된 다른 식이 보조제는 아래 링크에 있는 동맥 경화 식이 보조제를 참고해 주시면 됩니다.

동맥 경화 식이 보조제 : 녹차, 셀레늄 코큐텐 외 6가지③