식이 섬유를 이용한 예방과 치료 및 약물과 상호 작용

식이섬유는 대부분의 식물성 식품에서 발견되며 인간의 건강에 필수적인 역할을 합니다. 전체 식품에는 가용성과 불용성 2가지 형태의 식이섬유가 있습니다. 식이섬유는 소화기관의 건강을 유지하고 규칙적인 배변을 촉진하는데 도움을 줍니다. 가용성 식이섬유는 소화관에서 젤을 형성하기 위해서 물을 흡수합니다. 또한 위장과 소장이 전분과 설탕 같은 일부 영양소가 흡수하지 않도록 소화 속도를 천천히 해줍니다.

이런 식이섬유의 혜택 가운데 하나는 콜레스테롤 수치가 시간이 지남에 따라 내려가게 되고 이로 인해서 심장질환과 뇌졸중을 예방하는데 도움이 된다는 접입니다. 이 밖에도 가용성 식이섬유를 섭취하는 것은 당뇨병 환자의 포도당 내성을 향상시킬 수 있습니다. 결국, 식이섬유는 처방전 없이 살 수 있는 완화제입니다.

수용성과 불용성 2가지 모두를 가지고 있는 질경이, 과일 속에 들어 있는 다당류의 하나인 펙틴(pectin), 마른 콩, 완두콩 등에 수용성 식이섬유가 풍부합니다.

반면에 불용성 식이섬유는 사과, 블루베리, 포도 등의 과일의 껍질에서 찾을 수 있으며 음식이 위장을 통과할 때 자연적인 완화제 역할과 동시에 위장관을 빠르게 통관시키는데도 도움을 줍니다.

연구들은 식사 시 많은 양의 식이섬유를 보충해 주는 것이 위장관 질환, 변비, 치질, 고지혈증, 심장 질환, 뇌졸중, 당뇨병, 일부 특정암 등을 치료에서 중요한 역할을 할 수 있다고 제안하고 있습니다.

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▣식이섬유를 이용한 예방과 치료.

1, 많은 연구에서 식이섬유는 변비를 해소시킬 수 있는 것으로 나타났습니다. 왜냐하면은 식이섬유는 변량을 증가시키고 대변이 대장에 머무르는 시간을 단축시켜주기 때문입니다. 하지만, 변비와 관련된 합병증을 가지고 있는 경우라면은 먼저 의사와 상담하지 않고 식이섬유 보충제를 복용해서는 안됩니다.

2, 식이 섬유는 중증도 설사를 완하하는데 사용할 수 있습니다. 왜냐하면은 수용성 식이섬유는 장에서 물을 흡수하고 대변을 단단하게 만들며 통과 속도를 느리게 해주기 때문입니다.

3, 여러 연구들은 과민성 대장 증후군을 가지고 있는 사람이 식이 섬유를 복용하는 것이 대변을 보는 시간을 조절하는데 도움이 되는 것으로 나타났습니다. 1970년대 초까지만 하더라도 과민성 대장 증후군 증세를 완화시키기 위해서는 저섬유 식이가 처방되었습니다. 그러나, 펙틴은 위장을 비우는 시간을 지연시키고 밀기울는 장 통과 시간을 감소시키는 작용이 있으므로 과민성 대장 증후군 증세를 가지고 있는 환자들은 고섬유 식이를 섭취하게 함으로써 그 증세를 완화시킬 수 있었습니다. 차전자와 밀기울(밀을 제분할 때 얻을 수 있는 밀가루 이외의 부분을 총칭)은 과민성 대장 증후군 치료에 가장 좋은 수용성 식이섬유 소스입니다.

4, 담당 의사는 치질과 관련된 통증을 줄이기 위해서 또는 대변을 부드럽게 만들어 주기 위해서 수용성 식이 섬유를 권고 할 수 있습니다.

5, 궤양성 대장염을 가지고 있는 환자를 대상으로 한 임상 연구에서는 차전자 씨앗이 궤양성 대장염 치료약인 메살라민(mesalamine)만큼 효과적인 것으로 나타났습니다. 하지만, 식이섬유 복용 여부에 대해서는 의사에게 먼저 상의를 해야만 합니다.

6, 게실증이란 식도·소장·대장 등 주요 신체기관 벽에 생기는 작은 주머니인 게실에 장 내용물이 들어가 낭이 장벽 밖으로 튀어나오는 상태를 의미하며 특히 대장에 많이 나타납니다. 게실증을 가지고 있는 사람이 종종 식이섬유 보충제를 복용하는 경우 변비를 예방하고 병의 진행을 멈출 수 있는 것으로 나타났습니다. 이를 위해 미국 National Academy of Nutrition and Dietetics에서는 일일 식이 섬유 권장량을 25∼30g으로 책정했습니다.

일부 연구자들은 게실증을 가지고 있는 사람들은 견과류와 호박, 캐러웨이(caraway), 참깨 씨앗 등의 음식은 피해야 한다고 말합니다. 왜냐하면은 작은 입자들이 게실에 박혀 감염과 염증을 일으킬 수 있기 때문입니다.

7, 차전차 겉껍질, 구아검(guar gum), 아마씨, 귀리 시리얼, 같은 가용성 식이섬유는 낮은 포화지방이나 낮은 콜레스테롤 식사 시 추가하면은 콜레스테롤을 낮추는데 도움을 줄 수 있는 것으로 나타났습니다. 임상 연구는 특히 차전차가 총 콜레스테롤과 LDL 콜레스테롤 수치를 낮추는 효과가 있는 것으로 나타났습니다.

8, 1976년에 Anderson과 Jenkins가 당뇨병 환자에게 구아검과 펙틴을 섭취시키면 혈당과 인슐린 분비가 낮아졌다고 보고한 이래로 많은 연구가 이루어졌으며, 정상인이나 인슐린 비의존성 당뇨병 환자에서의 식이섬유 섭취는 혈당을 낮추었다는 결과들이 보고되고 있습니다.

또한, 연구들은 식사 시 높은 식이섬유 섭취는 2형 당뇨병과 낮은 인슐린 및 혈당 수치를 예방하는데 도움을 줄 수 있으며 당뇨병 환자의 콜레스테롤과 혈중 중성지방 수치를 향상시킬 수 있음을 보여주고 있습니다.

잘 디자인 된 임상 연구에서는 1형 당뇨병을 가지고 있는 임산부가 섬유질이 풍부한 식사를 하면 인슐린의 양을 감소시킬 수 있는 것으로 제안하고 있습니다.

2형 당뇨병을 가지고 있는 사람들을 2그룹으로 나누어 한개 그룹은 일일 권장량의 24g을, 다른 그룹은 50g을 복용시킨 후 6주 동안 관찰해 보았습니다. 그 결과 높은 용량의 식이섬유를 섭취한 집단이 혈당, 인슐린, 혈중 지질 등이 크게 향상되는 것으로 나타났습니다. 다른 임상 연구에서는 매일 2번 차전자를 복용한 2형 당뇨병을 가지고 있는 남성 그룹이 위약을 복용한 그룹에 비해서 혈당이 떨어지고 지질 수치도 개선되는 것으로 나타났습니다.

9, 임상 연구들은 차전자, 펙틴, 구아검 같은 가용성 식이섬유가 식사를 덜하게 하고 체중을 감량시키는데 있어서 다른 재료에 비해서 더 많은 만족을 느끼는 것으로 보고하고 있습니다. 또한, 연구자들은 식사 시 식이섬유를 섭취하는 것이 허리 둘레에 체중 증가가 되는 것을 방지하는데 도움이 되는 것으로 보았습니다.

10, 오트밀, 귀리 시리얼, 차전자, 콩 같은 식이섬유가 풍부한 음식을 섭취하는 것은 심장 질환의 위험을 낮춰주는데 도움이 될 수 있는 것으로 나타났습니다.

11, 섬유소의 섭취가 대장암을 예방할 수 있는 가능한 기전을 살펴보면은, 섬유소에 의해 발암물질 또는 암조직 형성 촉진 물질이 섬유소에 의해 희석되어 장벽과 접촉할 수 있는 절대량이 줄어들기 때문이고, 다음으로는 장 내용물의 양을 늘임으로써 발암물질들이 장을 빠르게 통과할 수 있도록 해주기 때문입니다. 그리고 단쇄지방산의 생성으로 대장내의 산도를 높임으로써 암조직 형성을 촉진하는 담즙산의 생성을 억제하고 이중 부티릭산은 세포 독성 효과를 나타내며 암모니아의 농도를 낮추게 됩니다. 특히, 산도가 높아지면서 칼슘이 이온상태로 존재하여 담즙산을 결합하도록 해줍니다. 하지만, 높은 섬유 다이어트가 대장암을 방지 할 수 있는지 여부에 대한 조사 결과에서는 서로 충돌합니다.

일부 연구에서는 식이섬유가 대장 암의 발생을 방지하는 것으로 제안하고 있습니다. 그러나, 잘 설계된 임상 연구에서는 식사 시 많은 양의 식이섬유를 섭취하는 것과 대장암 위험 사이의 관계는 크지 않은 것으로 보았습니다. 추가로 식이섬유는 이미 대장암을 가지고 있는 사람들에 대한 치료 목적이나 재발을 방지하는 것으로 생각하지 않았습니다.

12, 예비 임상 연구에서 생활 습관의 변화와 기존 약물 치료와 함께 식사 시 높은 양의 식이섬유 섭취는 전립선 암, 유방암, 자궁과 같은 특정 유형의 암으로부터 대항하는데 도움이 되는 것으로 제안하고 있습니다. 하지만, 아직은 더 많은 연구가 필요합니다.

13, 예비 증거는 높은 양의 식이섬유 섭취가 신장병을 가지고 있는 사람들의 염증을 감소시키고 사망 위험을 낮춰주는데 연관이 있는 것으로 제안하고 있습니다. 하지만, 더 많은 신장질환을 가지고 있는 사람들을 대상으로 연구가 필요한 것으로 나타났습니다.

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▣식이섬유 일일 복용량 가이드.

National Academy of Sciences' Institute of Medicine의 일일 권장량 입니다

1, 18 세 미만의 유아와 어린이의 경우에는 일일 식이섬유 권장량은  없습니다. 특별히 식유섬유가 필요한 아이들은 오랜 시간에 걸쳐서 식사 시 음식에서 천천히 증가시켜야만 합니다. 식이섬유 보충제의 경우에는 먼저 소아과 의사에게 상담 후 복용 여부를 결정해야 합니다.

2, 성인의 경우에는 미국 National Academy of Nutrition and Dietetics에서는 일일 권장량을 20∼30g을 제안하고 있습니다.

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▣식이 섬유 복용 시 주의 사항.

1, 보충제는 부작용과 약물과의 상호 작용이 있기 때문에 건강 관리자 감독자에게 복용여부를 문의 해야 합니다.

2, 일반적으로 식이섬유 보충제는 특정 약물이 인체에서 흡수되는 것을 감소 시키고 지연시킵니다. 따라서, 약물은 1시간 전에 복용해야 하며 식이섬유를 복용한 후에는 약물은 최소 2∼4시간의 후에 복용해야 합니다.

3, 식이섬유 복용하면서 물은 최소 한 컵 정도 마셔야 합니다. 또한 적어도 하루에 6∼8잔의 물을 마셔야 변비를 피할 수 있습니다. 만약에 충분한 물 없이 식이섬유 보충제를 복용하는 경우에는 보충제가 팽창하게되고 질식의 원인이 될 수 있습니다. 특히, 삼키는 것에 어려움을 겪는 사람은 복용하지 말아야 합니다. 이 밖에도 식도 협착이나 위장관 축소나 폐색이 있는 사람들도 식이섬유 보충제를 복용해서는 안됩니다.

그리고 식이 섬유 보충제 복용 후 가슴 통증, 구토, 호흡 곤란 등이 있으면은 복용을 중단하고 의사의 진료를 받아야 합니다.

4, 식이섬유는 가스와 팽만감을 일으킬 수 있습니다.

5, 변비와 함께 동반된 합병증을 가지고 있는 경우에는 의사에게 문의를 한 후 복용 여부를 결정해야 합니다. 아주 드물지만, 오랜 시간 동안 식이섬유 보충제를 복용하는 사람들에게서 항원-항체 면역 반응이 원인이 되어 발생하는 급격한 전신 반응인 아나팔락시스(anaphylaxis) 같은 알레르기 반응이 발생할 수 있습니다.

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▣식이 섬유와 약물의 상호 작용.

만일 다음 약물의 치료를 받고 있는 경우에는, 먼저 의사와 상담하지 않고 식이섬유 보충제를 복용해서는 안됩니다.

1, 삼환계 항우울제는 세로토닌 길항제 재흡수 억제제입니다. 식사 시 식이섬유는 혈액 내의 삼환계 항우울제의 수치를 낮춰주고 효과를 떨어트릴 수 있습니다. 따라서 식이섬유 보충제나 식사 시 더 많은 식이섬유를 추가하기 전에 의사와 상의해야 합니다. 대표적인 삼환계 약물과 상품명입니다.

•이미프라민(Imipramine)은 신경진정제 프로마진과 화학구조가 유사한, 대표적인 3환계 항신경안정제로 기분을 고양시켜 우울증환자의 증상을 개선시켜 줍니다 대표적인 약품명으로 토프라닐(Tofrani)l이 있습니다.

•아미트리프틸린(Amitriptyline)은 우울증 및 우울상태 개선 약품명으로 엘라빌(Elavil)이 있습니다.

•노르트립틸린(Nortriptyline)은 정신 안정제로 약품명으로 팔메로(Pamelor)가 있습

니다.

2, 섬유 보충제는 혈당 수치를 조절하는데 도움을 줄 수 있다. 그러나 당뇨병 약물의 흡수를 감소시킬 수 있습니다. 따라서, 당뇨병이 있는 경우 식이섬유 보충제를 복용하기 전에 의사와 상담해 하며 약물과 동시에 섬유 보충을 하지 말고 몇 시간의 차이를 둬야 합니다. 대표적인 혈당 강하제 약물과 상품명입니다.

•인슐린(insulin)은 이자의 랑게르한스섬의 β세포에서 분비되는 호르몬으로 혈액 속의 포도당의 양을 일정하게 유지시켜 줍니다

•메트포르민(metformin)약물은 혈당개선 효과와 심혈관 질환을 예방하는 효과가 있으며 간에서 생성된 포도당의 양을 줄여주고 세포에 포도당이 흡수되는 것을 촉진합니다. 약품명으로는 글루코파지(Glucophage)가 있습니다.

•글리부리드(glyburide) 약물은 임신성 당뇨병 치료약으로 상품으로 디아베타(Diabeta)가 있습니다.

•글리피자이드(glipizide) 약물은 인슐린 생성을 증가시키는 약물들 가운데 하나이며, 상품으로는 글루코트롤(Glucotrol)이 있습니다.

•클로르프로파마이드(chlorpropamide) 약물은 인슐린 비 의존성 2형 당뇨에 처방하는 혈당 강하제이며, 약품명으로는 디아베네즈(Diabenese)가 있습니다.

3, 차전자 같은 가용성 식이 섬유를 복용할 때 발작을 치료하는데 사용하는 약물인 카르바마제핀(Carbamazepine).과 함께 복용하면은 carbamazepine 약물의 흡수 및 효과를 떨어뜨립니다. 만약에 식이섬유와 carbamazepine을 같이 복용하는 경우는 혈중 농도를 확인해봐야 합니다.

4, 담즙산 격리제로 알려진 콜레스테롤을 낮추는 약물과 같이 차전자나 다른 가용성 식이섬유를 복용하는 것은 콜레스테롤을 낮추는데 도움이 되는 것으로 나타났습니다. 

만일 약물을 복용하고 있다면은 담당의사에게 차전자가와 같이 복용하는 것이 안전한지 여부에 대해서 문의 해야 합니다 대표적인 콜레스테롤 강하제 약물입니다.

•콜레스티폴(colestipol) 약물은 콜레스테롤 농도 강하제이며, 약품명으로는 콜레스티드(Colestid)가 있습니다.

•콜레스티라민(Cholestyramine) 약물은 장 속에서 콜레스테롤이 흡수되는 것을 억제하는 약물로 동맥 경화증을 막아 주는데 사용합니다. 약품명으로는 궤스트란(Questran)이 있습니다.

•콜레세브이람(colesevelam) 약물은 장내에서 담즙산과 결합해서 콜레스테롤의 재흡수를 방해합니다. 약품명으로는 웰콜(Welchol)이 있습니다.

5, 디곡신(Digoxin)은 심장 수축력을 증가시키고 심장박동을 조절할 수 있어 전 세계적으로 심방세동(심부전) 환자의 30%에서 사용되고 있는 약물입니다. 하지만 식이섬유 보충제는 Digoxin 의 인체 흡수 능력을 감소 시킬 수 있습니다. 따라서 Digoxin과 식이섬유 보충제를 동시에 복용해서는 안됩니다.