NAC(N-acetyl-L-cysteine)을 이용한 예방과 치료 및 약물과 상호 작용

시스테인(Cysteine)은 단백질들에 소량으로나마 자연적으로 존재하는 황 함유 아미노산입니다. 보충제로 복용할 때 대개 N-acetyl-L-cysteine(NAC)형태입니다. 

몸으로 들어온 NAC는 시스테인으로 전환되고 강력한 항산화제인 글루타치온(glutathione)으로 이용됩니다. 

항산화제는 세포막과 DNA에 손상을 입히는 활성산소에 대항해서 싸우는 물질이며, 연구자들은 활성산소가 심장 질환 뿐만 아니라 암을 포함한 다수의 건강 문제를 일으키는 주범으로 생각하고 있습니다. 

NAC은 약물 반응과 유해 화학 물질로 인한 부작용을 방지하는데 도움을 주고 체내의 점액을 분해하는데도 도움을 줍니. 또한 기관지염과 만성 폐쇄성 폐질환 같은 일부 호흡기 질환을 치료하는데 효과를 갖고 있습니다.

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▣NAC을 이용한 예방과 치료.

1, 아세트아미노펜(acetaminophen)는 진통해열제의 성분명으로 항염증 효과는 약하지만 진통 및 해열 효과가 뛰어나 발열이나 통증, 두통, 치통 등을 가라앉히는데 널리 쓰이는데 병원에서는 타이레놀(Tylenol) 같은 아세트아미노펜 과다 복용한 사람들과 간과 신장 손상을 예방하는데 도움을 주기 위해서 NAC 정맥 주사를 주입합니다. 아세트아미노펜 중독은 술을 마신다든지 약물을 복용 같은 적은 양에서도 발생할 수 있으며 의학적인 응급 상황과 실수로 과다 복용 때문에 발생하기도 합니다.

진통해열제로 유명한 아세트아미노펜(일명 타이레놀)은 누구나 몇 번은 복용해 본 경험이 있을 것입니다. 이 약을 먹으면 간에서 대사가 되며 그 과정에서 생긴 물질이 체내 항산화물질인 글루타치온을 소모시킵니다.

적당량을 먹을 때에는 별 문제가 없지만 과량을 먹거나 간이 나쁜 사람이 먹을 때에는 체내 글루타치온이 고갈이 되면서 간이 급속도로 나빠지게 됩니다. 이때 가장 중요한 치료는 바닥난 글루타치온을 응급으로 복구시켜 주는 것인데 이 때 사용하는 물질이 바로 시스테인 성분으로 된 N-아세틸시스테인이라는 약물입니다.

2, 지속적으로 가슴에 통증을 가지고 있는 협심증 사람들에 대한 임상연구에서 혈관 확장과 혈액 흐름을 원활하게 해주는 니트로글리세린(nitroglycerin)약물과 함께 NAC을 복용한 사람은 2가지 중 한가지만 복용한 사람들과 비교해서 가슴 통증, 심장 마비, 사망 위험 등을 감소시키는데 더 효과적인 것으로 관찰되었습니다. 

그러나 2가지 조합은 심한 두통을 일으킬 수 있습니다. 협심증을 가지고 있다면 스스로 가슴 통증을 치료하지 말고 의사와 의견을 나눠야 합니다.

3, 임상 연구들을 검토한 결과 NAC은 만성 기관지염(1년에 3개월 이상 가래가 있고 기침이 지속되는 질환)의 증상을 완화시키는데 도움을 주는 것으로 나타났습니다. 하지만, 모든 연구들이 동일한 것은 아닙니다. 더 큰 연구에서는 어떤 감소도 발견하지 못했기 때문입니다. 반면에 중등도 만성 폐쇄성 폐 질환을 가진 사람에 대한 연구에서는 NAC 복용이 다른 치료와 병행하여 실시했을 때 얼굴이 부어오르는 증상을 40% 정도 완화시켜 주는 것으로 나타났습니다. 

4, 6개월에 걸친 연구에서 하루에 2번 NAC 600mg을 복용한 사람들은 위약을 복용한 사람들에 비해서 독감 증상이 완화됨을 관찰 할 수 있었습니다.

5, 폐 손상으로 발생되는 급성 호흡기 증후군은 생명을 위협합니다. 일부 연구들은 NAC 정맥 주사가 글루타치온 수치를 높이고 급성 호흡기 증후군으로 인한 폐 손상과 치료에 도움이 될 수 있음을 제안하고 있습니다. 

또 다른 연구에서도 NAC나 합성 아미노산 프로시스테인(procysteine)을 급성 호흡 곤란 증후군 환자에게 복용 시킨 결과 그들의 심각한 상태를 완화시켜주는데 도움을 줄 수 있음을 발견했습니다. 그러나, 위약에 비해 전체 사망자 수는 감소하지 않았습니다.

6, 연구자들은 시스테인이 인간 면역 결핍 바이러스(HIV)나 후천성 면역 결핍증(AIDS)을 가지고 있는 사람들의 글루타치온 수치를 증가시켜주는데 도움이 되는지 여부를 관찰했습니다. 우선 HIV를 가지고 있는 사람에게 보충제 형식으로 아미노산 글루타민 40g과 비타민 C 800mg, 비타민 E 500IU, 베타카로틴 27,000 IU, 셀레늄 280mcg, NAC 2400mg을 12주 동안 복용 시킨 결과에서는 위약을 복용한 사람들에 비해서 더 많은 체중이 증가하는 것을 관찰할 수 있었습니다. 소규모 임상 연구에서는 HIV 양성 환자에게 NAC 보충제를 복용한 결과 위약을 복용한 사람들에 비해 글루타치온 수치가 향상된 결과를 얻었습니다.

7, 비록 많은 증거는 없지만, NAC 복용에 대해서 아래 조건을 제안하고 있습니다.

①쇼그렌 증후군은 인체 밖으로 액체를 분비하는 외분비샘에 림프구가 스며들어 침과 눈물 분비가 감소하여 구강 건조 및 안구 건조 증상이 특징적으로 나타나는 만성 자가면역질환입니다.

②천식과 유전자에 결함이 생겨 나타나는 질환으로 주로 폐와 소화기관에 영향을 미치는 질환인 낭성 섬유증 그리고 말초 기도 부위 폐포의 파괴와 불규칙적인 확장을 보이는 상태인 페기종 등의 증상을 완화 시켜주는 것으로 나타났습니다

③대장암을 예방해 주고 흡연자 폐암 위험을 감소시켜 주며 정신 분열증 치료를 돕습니다. 또한 2형 당뇨병 환자들의 혈당 수치를 제어하는데 도움이 됩니다.

④다낭성 난소 질환을 가진 사람이 임신 촉진제와 함께 복용할 때 임신 가능성을 도와줍니다.

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▣NAC 식이소스.

몸에서는 필수 아미노산인 메치오닌(methionine)으로부터 시스테인(cysteine)를 만듭니다. 음식으로는 요구르트, 다진 고기, 치킨, 오리, 밀 배아 등의 높은 단백질 식품에 시스테인이 포함되어 있습니다. 중요한 점은 NAC는 음식에서는 찾을 수 없습니다.

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▣NAC 성인의 경우 복용 방법.

NAC의 권장 성인 복용량은 건강 상태에 따라 달라집니다. 아래 내용은 몇 가지 예입

니다.

1, NAC는 성인과 어린이 모두에게 아세트아미노펜(acetaminophen)중독을 치료하기 위해 병원에서 경구나 정맥 주사 형태로 제공합니다. 아세트아미노펜은 중독은 응급 상황이며 반드시 의사의 진료를 받아야 합니다.

2, 18세 이상 성인에게 만성 기관지염과 같은 호흡기 질환자에게 일일 2번 200mg을, 그리고 만성 폐쇄성 폐 질환자에게는 일일 2번 600mg를 사용해 왔습니다.

3, 항산화 보호와 일반적인 건강을 유지하기 위해서는 하루에 500mg를 복용해야 합

니다.

4, 종합 비타민제를 추가 시킬 때 비타민 B을 가지고 있는지 확인해야 합니다. 왜냐하면은 NAC을 복용할 때 필요하기 때문입니다.

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▣NAC 복용 시 주의 사항.

1, NAC는 심장 질환과 연관이 있는 호모시스테인 수치를 증가시틸 수 있습니다. NAC을 복용하는 경우 호모시스테인 수치를 확인해야 합니다.

2, 시스테인을 7g 이상 고용량 복용하는 경우에는 세포에 독성이 생기고 심지어 사망할 수 있습니다.

3, 경구로 NAC을 복용할 때에는 메스꺼움, 구토, 설사 등의 증상이 나타날 수 있습니다.

4, 아세트아미노펜 중독을 치료하기 위해서 NAC을 정맥 주사로 투여하는 경우 혈관 부종 및 얼굴과 입술, 눈 주위를 포함하여 피부 바로 밑 연조직에 팽윤이 발생할 수 있으며 항원-항체 면역 반응이 원인이 되어 발생하는 급격한 전신 반응인 아나필락시스(anaphylaxis) 같은 생명을 위협하는 알레르기 반응이 일어날 수 있습니다. 

5, 장과 신장에서 아미노산 운반에 이상이 생겨서 너무 많은 시스테인이 소변으로 손실되는 시스틴뇨증(cystinuria)을 가지고 있는 사람들은 시스테인 보충제를 복용하면 안됩니다.

6, NAC는 폐로 흡입 되면 가슴에 압박감, 입의 마비, 콧물, 졸음의 원인이 될 수 있습니다. 또한, 천식 증상을 악화 시킬 수 있습니다. 따라서 천식이 있는 사람이 NAC을 복용하고자 한다면은 먼저 담당 의사와 상담을 해야 합니다.

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▣NAC과 약물의 상호 작용.

1, NAC 치료는 면역 체계를 억제하는 일부 약물의 효과를 강화시켜줍니다.

•아지오프린(azathioprine)은 항면역작용이 강하여 주로 장기 이식 후 면역성을 억제할 목적으로 사용하고 있습니다. 대표적인 약품명으로는 이무란(Imuran)이 있습니다.

•시클로포스파미드(cyclophosphamide)은 림프종, 골수종, 유방암, 백혈병에서 주로 사용하며, 조혈모 세포 이식 전 치료제로도 중요합니다. 대표적인 약품명으로 사이톡산(Cytoxan)이 있습니다.

•프리드니손(prednisone)은 평활근 수축을 억제하므로써 천식치료 효과가 있고 염증반응을 억제하므로써 발열, 발적, 부종, 통증을 완화효과가 있습니다. 대표적인 약품명으로 델타손(Deltasone)이 있다.

2, NAC는 혈관확장제인 니트로글리세린(Nitroglycerin)과 혈관을 확장시키고 심장에 충분한 양의 혈액을 공급하여 협심증의 예방 및 치료 약물인 이소소르비드(Isosorbide)의 효과를 강화 시켜줍니다. 그러나 이 조합은 심각한 두통과 비정상적인 저혈압 같은 부작용 위험을 증가시킵니다. 따라서 이들 약물을 복용할 때에는 NAC 복용 여부를 의사와 상의 해야만 합니다.

3, NAC의 사용은 무좀 등의 치료제로 사용되는 옥시코나졸(Oxiconazole) 효과를 강화시켜줍니다.