칼륨 혈중 수치를 알고 드시나요? 꼭 확인해야 할 질병과 관련성, 복용량, 주의사항, 약물과 상호 작용

칼륨은 인체의 근육의 기능을 유지하는 조직 및 심장과 같은 기관에 적절한 기능 수행에 중요한 미네랄입니다. 만약 칼륨 수치가 너무 높거나 낮으면 근력이 약해지고 심장 박동에 영향을 줄 수 있으므로 주의해야 합니다.

또한 나트륨, 칼슘, 마그네슘과 함께 인체에서 전기를 전도해 주는 물질인 전해질이기도 합니다. 칼륨은 심장 기능 및 골격과 평활근 수축, 신경근육의 조절, 세포 내 효소 반응 등에 중요한 역할 뿐만 아니라 정상적인 소화와 소화관 근 기능에도 중요합니다.

혈장 속의 칼륨 농도가 정상치(3.7~5.3mEq/L)보다 높은 상태를 고칼륨혈증이라고 하고 반대로 혈액에 칼륨의 양의 적은 경우를 저칼륨혈증 이라고 합니다. 혈중 칼륨 농도에 따른 균형을 유지시키기 위해서는 무엇보다도 혈중 나트륨과 마그네슘의 양이 중요합니다. 만약에 식사 시 너무 많은 소금을 먹게 되면은 칼륨에 대한 필요성도 증가 시킬 수 있습니다.

칼륨의 결핍 원인으로는 설사, 구토, 과도한 발열, 영양 실조, 흡수 장애 증후군인 크론병 등이 있습니다. 또한, 나트륨(Na+) 수송을 차단하여 사구체에서 여과된 나트륨(Na+)의 약 25%에 대해 재흡수 되는 것을 막아주는 루푸 이뇨제(loop diuretics) 사용도 칼륨이 부족 되는 원인이 될 수 있습니다.

칼륨은 산염기 균형의 영향을 받으며 산혈증 시 수소 이온과 교환되어 세포 외로 이동 합니다. 초과 칼륨은 소변으로 배설되나 투석 환자는 신장을 통한 배설이 현저이 감소해서 칼륨이 증가 될 수 있습니다.

모든 고기류와 연어, 대구, 가자미 같은 어류, 과일, 채소, 콩과 식물, 낙농 제품에는 많은 칼륨이 포함되어 있습니다.

이처럼 사람들은 여러 가지 형태의 음식을 통해서 칼륨을 보충하고 있지만 노인들은 신장에서 칼륨을 제거하는 능력이 떨어져 고칼륨혈증을 가지고 있을 위험이 높습니다. 

따라서 노인들은 비스테로이드성 항염증 약물이나 혈압 약물인 ACE 억제제 등을 복용할 때 칼륨의 수치에 영양을 주기 때문에 다른 사람들 보다 더 주의해야만 합니다.

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▣칼륨에 관한 예방과 치료.

1, 연구에 따르면, 식사 시 풍부한 칼륨을 복용하는 것은 노인 여성들의 뼈 건강에 긍정적인 것으로 나타났습니다. 결국 칼륨이 풍부한 식사는 골다공증 예방에 중요한 역할을 할 수 있음을 보여주고 있습니다.

2, 저칼륨혈증은 일반적으로 소변 등으로 너무 많은 칼륨을 배설했을 때 발생합니다.

또한, 설사, 대사성 산증, 이뇨제 사용, 대사성 알칼리증, 당뇨병성 케톤산증, 구토 등도 저칼륨혈증 원인 가운데 하나 입니다.

저칼륨혈증은 식사 시 칼륨 부족에 의해서는 거의 발생하지 않지만, 만약에 저칼슘혈증이 발생했을 때는 생명에 위협을 줄 수 있기 때문에 반드시 의사의 치료를 받아야 

합니다.

3, 일부 연구에서 고혈압이 있는 사람은 식사 시 낮은 칼륨을 복용하는 것으로 나타났습니다. 따라서, 칼륨 보충제가 혈압을 약간 떨어뜨릴 수 있을 것이라고 보았습니다.

다른 연구에서는 칼륨 복용을 증가시키는 것이 혈압을 낮춰주는 효과가 있는 것으로 나타났습니다. 결국 고혈압 환자에게 있어서 칼륨 복용이 심혈관 질환으로 인한 사망 위험을 감소시켜 줄 수 있는 것으로 생각하고 있습니다. 하지만, 모든 연구가 동일한 것만은 아닙니다.

다른 2개의 연구에서는 칼륨이 혈압에 대한 효과가 없는 것으로 여겼습니다. 왜냐하면은 칼륨 복용이 혈압을 낮춰주는 것은 단지 미네랄이 부족한 경우에만 해당 되기 때문입니다.

따라서 칼륨 보충제 복용을 통해서 혈압을 낮추어 주고자 할 때에는 먼저 담당 의사와 상의 해야만 합니다.

4, 연구들은 높은 양의 나트륨-칼륨 비율을 가지고 있는 사람들은 심장 질환을 비롯해서 모든 원인의 사망 위험이 훨씬 높은 것으로 나타났습니다.

다른 연구에서는 심장병 환자에게 칼륨 수치를 3.5∼4.5 mEq/L 정도의 중간 수치를 유지한 결과 사망 위험이 감소 하는 것으로 나타났습니다.

5, 식사 시 높은 수치의 칼륨을 섭취하는 사람들은 뇌졸중 위험이 낮았으며, 특히 허혈성 뇌졸중 위험이 낮았습니다. 그러나 칼륨 보충제가 동일한 혜택을 주는지에 대해서는 알 수 없습니다..

6, 궤양성 대장염 또는 크론병 같은 염증성 장질환을 가지고 있는 사람들은 장에서 영양소를 흡수하는데 어려움이 겪습니다. 따라서 칼륨 수치 뿐만아니라 다른 영양소의 수치도 낮습니다. 만일 염증성 장질환을 가지고 있다면 담당 의사에게 칼륨 수치를 확인해 보고, 보충제 공급 여부를 결정해야만 합니다.

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▣칼륨 일일 복용량 가이드.

출생부터 6개월까지의 신생아는 400mg이며, 7개월부터 12개월까지의 유아의 경우는 700mg입니다. 어린이 1살부터 3살까지는 3000mg이며, 4살부터 8살까지는 3800mg, 그리고 9살부터 13살까지는 4500mg입니다. 

9살 이상 성인 남녀와 임신한 여성은 4700mg이며, 모유 수유하는 여성은 5100mg입

니다.

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▣칼륨 복용 시 주의 사항.

1, 약물에 대한 부작용이나 상호 작용 때문에 칼륨 복용 시 의사나 건강 관리 감독자의 관리를 받아야 합니다.

2, 종합비타민에는 칼륨이 포함되어 있습니다. 하지만 라벨에 기입된 이상의 칼륨 보충제를 복용하는 경우에는 담당 의사의 감독하에 복용해야 합니다.

3, 만일 의사가 칼륨을 처방하지 않았다면, 아이들에게 칼슘 보충제를 복용시켜서는 안됩니다.

4, 저칼륨혈증은 혈청 칼륨 수치가 3.5mEq/L 이하를 말하고 칼륨이 낮으면 허약함, 

피로, 그리고 비정상적인 심장 박동이 나타납니다.

고칼륨혈증은 5.5mEq/L 보다 높은 경우이며 복부 경련, 짧은 호흡, 설사, 근육 쇠약, 저혈압, 심전도의 변화, 부정맥 그리고 심한 경우(7.0 이상)에는 심정지가 나타날 수 있습니다. 만약에 심한 복통, 불규칙 심장 박동, 가슴 통증, 같은 증상이 있으면 의사에게 문의 해서 조치를 취해야 합니다.

고칼슘의 증상으로는 혀가 꼬이거나, 손발이 저리거나, 다리가 풀리거나, 가슴이 답답함을 느낍니다.

5, 혈액 중 칼슘 농도 7mEq/L 이하에서는 자각 증상이 거의 없고 7mEq/L 이상에서는 심장이 멈출 수 있습니다.

6, 노인분들은 칼륨 보충제를 복용하기 전에 먼저 의사에게 이야기 해야만 합니다.

7, 고칼륨혈증이나 신장 질환을 가진 사람들은 칼륨 보충제를 복용해서는 안됩니다.

8, 고혈압 약물인 ACE 억제제나 칼륨보전이뇨제 그리고 항생제 트리메토프림 설파메톡사졸(trimethoprim-sulfamethoxazole) 등을 복용하는 경우 칼륨을 복용하지 말아야 합니다.

9, 칼륨을 줄이는 식이 방법은 물에 담갔다가 쓰거나 데쳐서 먹는 방법이 있습니다.

또한, 약물인 카리메트를 복용하여 배출해 줄 수 있습니다.

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▣칼륨과 약물의 상호 작용.

다음에 제시하는 약물을 가지고 치료는 받는 경우는 먼저 의사에게 알리지 않고 칼륨을 복용해서는 안됩니다.

다음 약물 복용은 칼륨 농도를 증가 시킬 수 있습니다.

1, 안지오텐신 전환효소(Angiotensin-converting enzyme) 억제제를 ACE 억제제라고도 부릅니다. 안지오텐신이라는 물질이 혈관을 수축시키는데 이 때 안지오텐신 전환효소 억제제가 혈관이 좁아지는 것을 막아 줍니다. 즉, 안지오텐신Ⅱ에 의해 혈관이 수축되면 ACE억제제는 혈관을 확장해 혈압을 낮추어 줍니다.

참고로, ACE 억제제 약물은 고혈압, 심장 질환, 당뇨병, 일부 만성 신장 질환, 편두통 및 경화증을 치료하는 약물로 ACE 억제제와 스테로이드 성 소염 진통제, 칼륨 보존 이뇨제, 소금 대체물을 복용하는 사람들은 특히 고칼륨 혈증에 취약 할 수 있습니다.

또한, 신장 기능이 약한 사람과 당뇨병 환자는 ACE 억제제 복용을 통해서 칼륨의 증가될 가능성이 더 높아집니다.

참고로, 안지오텐신은 혈관을 수축시키고 콩팥이 물과 소금을 계속 보유하도록 하여 심부전 환자의 증상을 악화시키고 심부전을 진행시키는데, 안지오텐신 전환효소 억제제는 이러한 작용을 막음으로써 심부전의 진행을 늦추거나 막아내는 작용도 합니다.
안지오텐신 전환효소 억제제는 처음엔 고혈압 치료제로 등장했으나 지금은 심부전증 환자들에게 중요한 약제 중 하나 입니다. 이 약은 증상을 호전시키고 사망률을 25~30% 정도로 감소시키기 때문입니다. 어지러움과 마른기침 등의 부작용이 동반되기도 합니다.

☞안지오텐신 전환효소 억제제 약물과 약품명.

•약물 : 베나제프릴(Benazepril), 약품명 : 로텐신(Lotensin).

•약물 : 에날라프릴(Enalapril), 약품명 : 바소텍(Vasotec).

•약물 : 포시노프릴(Fosinopril), 약품명 : 모노프릴(Monopril).

•약물 : 리시노프릴(Lisinopril), 약품명 : Prinivil, Zestril.

•약물 : 모엑시프릴(Moexipril), 약품명 : 유니바스크(Univasc).

2, 안지오텐신 II 차단제는 심장과 혈관에 대한 인지오텐신 II의 작용을 차단하여 안지오텐신 전화효소 억제제와 비슷한 적용을 나타냅니다. 안지오텐신 전환효소 억제제의 기침 부작용을 나타내는 환자에서 대체약물로 사용될 수 있습니다. 안지오텐신 II 차단제 약물도 고칼륨혈증의 위험을 증가시킬 수 있다.

☞안지오텐신 II 차단제 약물과 약품명.

•약물 : 칸데사르탄(Candesartan), 약품명 : 아타칸(Atacand).

•약물 : 에프로사탄(Eprosartan), 약품명 : 테베탄(Tevetan).

•약물 : 이르베사르탄(Irbesartan), 약품명 : 아바프로(Avapro).

•약물 : 로자탄(Losartan), 약품명 : 코자(Cozaar).

•약물 : 텔림사르탄(Telmisartan), 약품명 : 미카르디스(Mycardis).

3, 베타 차단제(beta-blocker)는 고혈압, 녹내장, 편두통 등을 치료하는데 사용됩니다. 

원리는 혈액의 아드레날린이라는 호르몬에 대한 베타 수용체를 차단합니다. 베타 수용체는 일종의 교감신경계를 차단하는 것으로 심장과 근육 등의 기관에 관여합니다. 즉, 베타 차단제가 베타 수용체로부터 아드레날린을 차단시킴으로써 호르몬이 심장을 두근거리게 하고 손을 떨게 하는 등의 증상을 일어나지 못하게 만드는 것입니다.

또한, 베타 차단제는 심부전 환자의 생명연장에 도움이 되는 약제입니다.
베타 차단제는 혈압을 떨어뜨리고 맥박을 낮추기 때문에 의사들이 소량에서 시작하여 천천히 용량을 증가시킵니다. 심방 세동을 동반한 심부전 환자에서 맥박조절을 위해 사용될 수 있습니다.

☞베타 차단제 약물과 약품명.

•약물 : 아테놀올(atenolol), 약품명 : 테놀민(Tenormin).

•약물 : 메토프롤롤(metoprolol), 약품명 : 로프레소(Lopressor), 토프롤-XL(Toprol-XL).

•약물 : 프로프라놀올(propranolol), 약품명 : 인더랄(Inderal), 인더랄LA( Inderal LA).

4, 칼륨보전이뇨제 약물은 윈위세뇨관에서의 칼륨배설을 억제시키고, 나트륨과 요산 배설을 증가시킵니다. 따라서, 고칼륨혈증의 위험을 증가시킬 수 있습니다.

☞칼륨보전이뇨제들.

•아밀로이드(amiloride)는 세뇨관의 나트륨채널에 작용해서 물, 나트륨의 재흡수를 저해하여 이뇨작용을 나타냅니다.

•트리암테렌(triamterene) 약물은 다른 염분 배출 이뇨제와 병용하면 더욱 효과가 좋으나 부작용으로 고칼륨혈증이 나타나기도 합니다.

•스피로노락톤(spironolactone)이 있습니다.

5, 인도메타신(Indomethacin) 약물은 비스테로이드계 항염증제로 만성 류마티스성 관절염, 통풍 발작 등에 사용합니다. 이 약물도 고칼륨혈증을 증가시킬 수 있습니다.

6, 비스테로이드성 소염진통제는 진통, 해열, 항염증 작용을 나타내는 약물 중 스테로이드가 아닌 약물입니다.

신장 기능이 좋지 못한고 비 스테로이드 성 소염 진통제를 복용하는 사람들은 칼륨 농도가 증가되어 높은 위험에 노출될 수 있습니다.

☞비스테로이드성 소염 진통제 약물과 약품명.

•아스피린(aspirin).

•이부프로펜(Ibuprofen)은 아스피린과 더불어 비스테로이드성 소염진통제의 대표적 성분으로서 체내의 통증 유발물질인 프로스타글라딘(prostaglandin)을 만드는 사이클로옥시지네이스(cyclooxygenase) 약자로, COX-2라는 효소를 억제하여 통증을 줄여주는 작용을 합니다. 따라서, 진통, 관절염 제거, 해열 등의 증상이 염증을 동반하는 경우에 사용합니다. 약품명으로는 어드빌(Advil)과 모트린(Motrin)이 있습니다.

•나프록샌(Naproxen)은 염증을 발생시키는 효소인 사이클로옥시지네이스(cyclooxygenase)를 차단하여 프로스타글라딘(prostaglandin)의 생성을 억제시켜 줍니다. 주로 류마티스 관절염에 사용되며, 골관절염(퇴행성관절질환), 강직성 척추염, 건염, 급성통풍, 월경곤란증 등에도 사용됩니다. 약품명으로는 알레브(Aleve)가 있습니다.

7, 헤파린(Heparin)은 인체 안에서 혈액이 응고되지 않고 혈류하는 이유는 바로 체내 적은 양의 헤파린이 존재하기 때문입니다.헤파린은 매우 강력한 항응고제로 인체 혈액 내에는 양이 매우 적지만 정상 상태하에서는 충분한 항응고 작용을 합니다. 하지만 인체에서 응고 작용이 안될 때는 정맥 주사로 주입하는 항응혈약입니다.

8, 이클로스포린(Cyclosporine) 약물은 면역 시스템을 억제하기 위해 사용합니다.

다음 약물은 칼륨 수치를 감소시킬 수 있습니다.

1, 티아지드 이뇨제와 루푸 이뇨제가 있습니다.

☞티아지드 이뇨제 약물과 상품.

•약물 : 클로로티아지드(chlorothiazide), 약품명 : 우릴(Diuril).

•약물 : 인다파마이드(indapamide), 약품명 : 로졸(Lozol).

•약물 : 메토로졸(metolozone), 약품명 : 자록소린(Zaroxolyn).

•약물 : 폴리디아지드(polythiazide), 약품명 : 레네즈(Renese).

•약물 : 히드로클로로티아지드(hydrochlorothiazide).

☞루푸 이뇨제 약물과 약품명.

•약물 : 푸로세마이드(furosemide), 약품명 : 라식스(Lasix).

•약물 : 부메타나이드(bumetanide), 약품명 : 부메스(Bumex).

•아밀로라이드(Amiloride) 이뇨제는 칼륨 유지성 이뇨제 가운데 하나 이며 약품명으로는 미다모(Midamor)가 있습니다.

2, 코티코스테로이드(Corticosteroids) 약물는 항염증 효과가 있는 모든 스테로이드 약물을 통틀어 일컫는 말입니다.

3, 암포테리신(Amphotericin B) 약물은 polyene계 항진균제로서 진행성이거나 치명적인 진균 감염의 치료에 사용되면 약품명으로는 훈지존(Fungizone)이 있습니다.

4, 제산제(Antacids)는 위속의 산을 중화하는 약제입니다.

☞제산제 약물과 약품명.

•엑소메프라졸(esomeprazole) 약물은 위에서 산의 생성을 방지하는 약물로 위 식도 역류 질환을 치료하는데 사용됩니다. 약품명으로는 넥시움(Nexium)이 있습니다.

•란소프라졸(lansoprazole) 약물은 역류성 식도염'이나 '미란성 식도염에 사용하며 약품명으로는 프레베시드(Prevacid)가 있습니다.

•오메프라졸(Omeprazole) 약물은 위궤양, 십이지장궤양의 단기치료에 사용됩니다. 약품명으로는 프릴로섹(Prilosec)이 있습니다.

5, 인슐린(Insulin)은 이자의 랑게르한스섬의 β세포에서 분비되는 호르몬으로 혈액 속의 포도당의 양을 일정하게 유지시켜 줍니다

6, 플루코나졸(Fluconazole) 약물은 경구용 항진균제로 약품명으로는 디푸루칸(Diflucan)이 있습니다.

7, 테오필린(Theophylline) 약물은 찻잎에서 추출되는 알칼로이드로 근육 이완제, 혈관 확장 제용, 천식 등에 사용하며 대표적 상품명으로는 테오듀(TheoDur)가 있습니다.

8, 변비약은 장내용의 배출 및 여러 가지 원인으로 발생하는 변비에 사용하는데, 설사 작용을 일으키는 약제입니다.

만일 앞에서 제시한 약물들을 복용하고 있다면 칼륨 보충제가 필요한지 여부에 대해서 담당 의사에게 혈중 칼슘 수치를 측정해 봐야 한다.

9, 다른 잠재적인 상호 작용하는 약물로 디곡신(Digoxin)이 있습니다.

Digoxin은 비정상 심장 리듬, 심장 장애 치료에 사용되는 약물입니다.

그런데, 칼륨 혈중 수치가 낮은 경우 디곡신을 복용하면은 독성 효과가 증가할 수 있습니다. 따라서 담당 의사는 칼륨 수치가 정상 수치를 유지하고 있는지 확인하기 위해 혈중 칼륨 수치를 검사할 수 있습니다.

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