요오드는 갑상선 질환 문제뿐만 아니라 다양한 질병의 원인, 하지만 반드시 알아야 할 약물과 상호 작용

요오드는 인체가 정상적인 성장과 발달에 필수적인 갑상선 호르몬을 만들기 위해서 필요한 미량 미네랄입니다. 몸에서 요오드의 약 70~80%는 목에 있는 갑상선에서 발견됩니다. 나머지는 몸 전체에 분포해 있는데 특히 난소, 근육, 혈액에 많습니다.

만일 체내에 충분한 요오드가 없는 경우에는 갑상선 기능 저하증으로 진행될 수 있습니다. 또한, 유아와 아동에서 있어서 갑상선 기능 저하증은 신체적, 정신적 발달에 영향을 줄 수 있습니다. 미숙아의 경우에는 엄마의 요오드 공장 장치에서 조기에 분리되어 요오드 결핍에 취약합니다.

결핍은 남성보다 여성에서 더 자주 발생하고 임산부와 청소년에서 더 일반적입니다.

요도 결핍에 대한 고전적인 신호가 바로 갑상선이 커지는 것입니다. 갑상선 기증 저하증을 가지고 있는 일부 사람들은 갑상선이 커져서 목 부위가 부풀어 오르는 증상인 갑상선종으로 진행되기도 합니다.

오늘날 요오드 결핍은 선진국에서는 드문 편입니다. 왜냐하면은 대부분의 작물이 요오드가 풍부한 토양에서 재배되고 이러한 작물을 먹고 있으며 식탁에서 소금이 추가되기 때문입니다. 그러나 개발도상국에서는 요오드가 적은 토양에서 재배하는 작물을 먹기 때문에 약 10억 명의 사람들이 요오드 결핍 위험을 가지고 있습니다.

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▣갑상선 기능 저하증과 항진증.

1, 에너지 대사와 심리적인 측면의 경우, 저하증 증상으로는 온몸에 에너지 대사가 줄어들면서 집중력 저하, 의욕 상실, 기억력 감퇴가 나타납니다. 또한 우울증이나 무기력증에 빠지기 쉬우며 팔다리가 저리는 근육통이 나타납니다.

항진증 증상으로는 에너지 대사가 활발해짐에 따라 체력소모가 심하며 쉽게 피로를 느낍니다. 따라서, 신경이 예민해지고 불안하며 초조해집니다.

2, 날씨 변화에 대한 반응 경우, 저하증 증상은 땀이 적고 피부가 건조하며 추위를 탑니다. 하지만 항진증은 늦은 봄부터 날씨가 더워지기 시작하면은 더위를 참기가 힘들어지고 여름을 나기가 어려워집니다. 또한, 열의 발생이 많아지면은 체온을 정상으로 유지하기 위해서 피부의 혈관이 확장되고 땀을 많이 흘리게 됩니다. 따라서, 더위를 타고 맥박이 빠릅니다. 반대로 겨울에는 추위를 덜 느끼므로 홑이불만 덮고 잔다든지 자주 문을 열게 되어 가족들의 불평을 듣는 경우가 많습니다.

3, 피부의 변화에 대한 반응의 경우, 저하증 증상은 얼굴이 붓고 피부가 거칠어지고 탈모가 진행됩니다. 얼굴과 손발, 눈 주위가 부어오르는 부종이 있습니다.

항진증은 얼굴이 마르고 환자의 1/3이 안구돌출이 있습니다. 즉, 사물이 둘로 보이는 증상이 나타납니다. 또한 디스크 증세와 비슷하게 손끗이 찌릿찌릿 저리고 손바닥에서 땀이 납니다.

4, 연령대는 저하증 경우, 주로 40대 중반이며, 항진증은 20∼30대입니다.

5, 식욕 문제의 경우, 저하증 증상은 식욕이 떨어지지만 체중이 증가합니다.

항진증 증상은 식사를 잘하는데도 체중이 계속 줄어 통상 한두 달 사이에 3-4kg씩 빠지며 심한 경우에는 10kg 이상 감소하여 암이나 또는 당뇨병에 걸리지 않았나 걱정하기도 합니다. 체중감소와 더불어 체력소모가 심하므로 쉽게 피로를 느끼고 팔다리의 힘이 빠집니다.

6, 배변 문제의 경우 있어서는, 저하증 증상은 갑상선 호르몬이 적게 나오면은 대사과정이 지나치게 느려져 변비가 생기거나 몸이 늘어져 아무 것도 하기 힘든 상태가 되기도 합니다. 하지만 항진증은 배변 증가하거나 설사가 잦습니다.

7, 월경 문제의 경우, 저하증 증상으로는 월경과다로 인해서 가끔 불임증과 습관성 유산을 나타낼 수도 있습니다. 항진증 증상은 월경불순이 나타나는데 주로 양이 감소하며 심하면 월경이 중단되어 임신으로 착각하는 경우도 있습니다.

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▣요오도에 관한 예방과 치료.

1, 일부 증거는 입안에 점막염이 있을 때 화학요법이나 방사선 요법 치료를 받습니다. 

이 때 요오드를 이용해서 입안을 헹구는 행위가 점막염 증상을 감소시킬 수 있음을 제안하고 있습니다.

2, 섬유 낭포성 변화는 20~50대 광범위한 연령층에서 발병하며 여성 유방에 아픈 종괴가 생기는 양성(비암성) 병태로 변형된 유선 조직이 서로 뭉쳐져서 생기는 것입니다.

일부 증거는 요오드가 섬유 낭포성 질환을 치료하는데 도움이 될 수 있음을 제안하고 있습니다.

대개 섬유 낭포성 질환을 가지기 전에는 유방이 부드러운 촉감을 가지고 있습니다. 

임상 연구에 따르면 섬유 낭포성 질환을 가지고 있는 여성, 특히 요오드 수치가 낮은 여성에게 요오드 대체 요법을 실시한 결과 유방 조직이 부드러움이 향상되는 것을 관찰 할 수 있었습니다. 하지만 요오드를 복용한 여성들 일부는 부작용이 발생하기도 했습니다.

3, 만성적인 질 증상을 가지고 있는 일부 여성들은 처방전 없이 살 수 있는 요오드를 이용 질을 세척 하면은 질염증과 가려움증을 감소시키는 것으로 나타났습니다.

4, 요오드는 종종 피부와 상처를 소독하는데 사용합니다.

의사들은 화상을 입은 곳에 감염 위험을 낮춰주기 위해서 요오드가 포함된 연고를 사용합니다.

5, 칼슘 요오드는 방사선에 노출된 경우 복용하면은 갑상선에 축적된 방사선 요오드의 양을 감소시킬 수 있습니다. 이와 같은 조치는 방사선 노출에 의한 갑상선 암의 위험을 줄일 수 있지만 방사선 합병증을 방지하는 것은 아닙니다.

6, 갑상선이 커져있는 갑상선종은 요오드 결핍에 의해서 발생할 수 있습니다. 하지만, 너무 많은 요오드 축적도 갑상선종의 원인이 될 수 있습니다.

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▣요오드 식이 소스.

요오드 첨가 식염은 요오드의 주요 원천입니다. 또한 조개, 미역, 다시마, 등과 같이 바다에서 자라는 식물을 섭취하는 것은 요오드를 얻는 좋은 방법입니다.

이 밖에도, 마늘, 리마콩, 참깨, 콩, 시금치, 순무 채소는 요오드의 좋은 소스입니다.

요오드화 나트륨은 종합 비타민이나 미네랄에 등에서 일부 사용하고 있으며 상처에 대한 국소 치료제로 이용하고 있습니다.

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▣요오드 일일 복용량 가이드.

출생부터 6개월까지의 신생아는 110mcg이며 7개월부터 12개월까지의 유아의 경우는 130mcg입니다.

어린이 1살부터 8살까지는 90mcg이며, 9살부터 13살까지는 120mcg, 14살부터 18살 이상은 150mcg입니다.

임신한 여성은 220mcg이며, 모유 수유하는 여성은 290mcg입니다.

다음은 부작용이 초래할 가능성이 없는 일일 최고 수준의 섭취량입니다.

어린이 1살부터 3살까지는 200mcg이며, 4살부터 8살까지는 300mcg, 9살부터 13살까지는 600mcg입니다.

14살부터 18살까지 임신과 모유 수유 여성은 900mcg이며, 19세 이상 성인 및 임신과 모유 수유여성은 1100mcg입니다.

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▣요오드 복용 시 주의 사항.

1, 고용량의 요오드 복용은 갑상선 호르몬 생산을 차단할 수 있습니다. 

이로 인해 정상적인 갑상선 기능이 되지 않아 갑상선 호르몬 수치가 낮은 갑상선 기능 저하증이 나타날 수 있습니다.

2, 너무 많은 요오드는 하시모토병, 그레이브스병, 특정 갑상선암 그리고 혈액 중에 갑상선 호르몬이 지나치게 많아 이로 인한 여러 가지 증상이 생기는 갑상선 중독증 같은 위험이 증가 될 수 있습니다.

 이러한 이유로, 먼저 의사와 상담하지 않고 요오드 보충제를 복용해서는 안됩니다.

3, 일반적으로 하루에 식탁에서 얻어지는 소금 양보다도 더 많은 160∼600mcg 요오드를 복용하는데 이 같은 양은 유해 할 수 있습니다.

4, 신장 질환이나 결핵을 가진 사람이 하루에 요오드 섭취량이 2000mcg 정도 된다면 독성이 있을 수 있습니다.

5, 유아에게 실행하는 일반적인 갑상선 기능 검사는 반드시 국부 요오드만 실시해야 합니다.

6, 갑상선 질환을 가지고 있는 사람들은 특히 요오드 부작용에 민감 할 수 있습니다.

자가면역성 수포성 질환인 포진형 피부염을 가진 사람들은 요오드를 복용하면은 증상이 악화될 수 있습니다.

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▣요도와 약물의 상호 작용.

다음에 설명하는 약물 치료를 받고 있는 경우, 먼저 담당 의사에게 알리지 않고 요오드를 복용해서는 안됩니다.

1, 프로필티오우라실(propylthiouracil)과 요오드 등을 포함한 항갑상샘제 약물 사용 시 요오드의 복용은 갑상선 기능 부전의 효과를 증가시킬 수 있습니다.

참고로 항갑상샘제는 갑상생기능 항진증에 사용되고 갑상샘 호르몬(사이록신)의 합성, 분비, 말초작용점에 작용하는 약물입니다.

2, 요오드화 칼륨과 리듐(Lithium)의 사용은 갑상선 기능 저하증의 원인이 될 수 있습니다. 리듐으로 만들어진 약품명으로는 리소비드(Lithobid)가 있습니다.

3, 항응고제 및 항 혈소판 약물(혈액 희석제)인 와파린(Warfarin)과 함께 갑상선 항진증에 사용하는 약물인 요오드화 칼륨 사용은 와파린의 효과를 떨어드립니다. 와파린 약물의 약품명으로는 쿠마딘이 있습니다

쿠마딘은 혈액순환이 원활하지 못한 심부전 환자에서 혈전 생성을 방지하기 위해 사용됩니다. 혈전이 생성되면 그 중 일부가 떨어져 나와 혈관을 타고 돌다가 뇌혈관으로 가서 혈관을 막게 되면 뇌졸중을 유발할 수 있습니다. 일반적으로 와파린은 다른 약들과 상호작용을 일으키는 경우가 많아 새로운 약을 복용하게 되면 우선 의사와 상의해야 합니다. 또한 비타민 K를 많이 함유한 여러 음식물을 과량섭취 시에는 와파린의 작용을 방해할 수 있으므로 주의가 필요합니다.

4, 많은 요오드 보충제에는 칼륨이 포함되어 있습니다. 만약에 고혈압 약물인 ACE억제제(안지오텐신 전환효소 억제제)나 ARB(안지오텐신Ⅱ 수용체 차단제)와 요오드를 함께 사용하면은 몸에 있는 칼륨의 수치를 증가 시키는 결과를 가져와서 위험할 수 있습니다.

참고로, 안지오텐신은 혈관을 수축시키고 콩팥이 물과 소금을 계속 보유하도록 하여 심부전 환자의 증상을 악화시키고 심부전을 진행시키는데, 안지오텐신 전환효소 억제제는 이러한 작용을 막음으로써 심부전의 진행을 늦추거나 막아내는 작용을 합니다.
안지오텐신 전환효소 억제제는 처음엔 고혈압 치료제로 등장했으나 지금은 심부전증 환자들에게 중요한 약제 중 하나 입니다. 이 약은 증상을 호전시키고 사망률을 25~30% 정도로 감소시키기 때문입니다. 어지러움과 마른 기침 등의 부작용이 동반되기도 합니다.

안지오텐신II 수용체 차단제는 심장과 혈관에 대한 안지오텐신II의 작용을 차단하여 안지오텐신 전화효소 억제제와 비슷한 적용을 나타냅니다. 안지오텐신 전환효소 억제제는 기침 부작용을 나타내는 환자에서 대체 약물로 사용될 수 있습니다.

5, 많은 요오드 보충제에는 칼륨이 포함되어 있기 때문에 칼륨 보전이뇨제와 동시 사용은 칼륨의 수치가 높아져 위험 위험할 수 있습니다.

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