비타민D 혈중 수치 올리는 방법과 보조 식품과의 관계 및 약물과 상호작용④

▣ 비타민 D 단위 이해하기.

Ng (nanogram)	일억 분지 1g
nmol	일억 분지 1mol
D3 1mol (분자량)	384.64g C27H44O
1ng	2.5nmol
1ug(mcg)	40 IU
1 IU	0.025ug (mcg)
1,000 IU	25ug (mcg)
※ IU : 약효를 나타내는 단위     mg : 무게를 나타내는 단위

 

▣일반적 / 자연적 /최적의 비타민D 수준.

혈중 농도	내용
30 ng /㎖ 미만	결핍 (나이에 따라 골다공증의 위험)
30 ng /㎖	만족 (칼슘 섭취 적당)
40 ng /㎖	좋은 (질병에 대한 낮은 감수성)
50-90 ng /㎖	최적(질병의 위험을 최소화)
50-90 ng /㎖	일반적인 일광욕 수준
100 ng /㎖	혈액에 축적될 수 있는 권장 상한
150 ng /㎖	위험 : 과도하게 높은 칼슘
300 ng /㎖	독성 효과

 

▣ 2011년 Mercola 박사가 제안한 비타민D3 수치.

머콜라 박사는 제안하고 있다. “몇 년 전에는 권장 수준이 40ng 였지만 최근에는 최적 수준이 50∼70ng로 상승했습니다. 암이나 심장 질환 치료를 위해서는 70∼100ng가 요구되어집니다. 비타민D 수준이 최적화 되면 16가지 암과 심혈관 질환, 당뇨병, 알츠하이머병, 독감 등을 방지 할 수 있다”고 말했습니다.

부족	최적	암과 심혈관 질병 치료	과용
〈 50ng/ml	50∼70ng/ml	70∼100ng/ml	〉100ng/ml

RS : http://articles.mercola.com/sites/articles/archive/2011/11/21

 

▣ 비타민D 복용량에 따른 혈중 농도 증가량.

Vitamin D3 매일 복용량	2-3개월 복용으로 증가하는 25(OH)D의 농도
100 IU	1ng/mL
200 IU	2ng/mL
400 IU	4ng/mL
800 IU	8ng/mL
1,000 IU	10ng/mL
2,000 IU	20ng/mL

※ 만약 현재 혈중 농도가 20ng/mL인 자가 충분량인 30ng/mL까지 도달하기 위해서는 비타민 D3 1,000 IU을 2-3개월 복용하면 됩니다.

▣ 혈중 비타민D3 검사 후 복용량 계산식.

7,324명을 대상으로 한 임상 연구에 따르면 혈액 검사 결과 비타민D 농도가 20ng가 나왔다면 일일 69IU/kg를 복용하면 비타민D 농도는 40ng로 상승하게 되어 90%정도 충분한 양이 된다. 만약 체중이 68kg이면 69×68=4,692IU가 됩니다. 따라서 일일 5,000IU을 정도 복용하면 된다.

이후 3-6개월 후 비타민D 농도 검사를 재 측정하여 확장 수치가 올라갔는지 반드시 확인해야만 한다. 왜냐하면은 복용을 했어도 혈중 비타민D 수치가 올라가지 않을 수 있는데 이 때에는 간이나 신장 같은 문제가 발생되어 있는 경우일 수도 있습니다.

참고로 이 차트 데이트는 2015년 12월 9일에 GrassrootsHealth에서 작성되었습니다.

▣ 2011년 독일인 Raimund von Helden이 펴낸 환자와 의사를 위한 우수한 비타민D 책에서 제시한 비타민D 복용 방법입니다.

상기 그래프는 혈중 비타민D 50ng를 올리기 위해서 초기에는 40만IU를 복용 후 이후에는 일일 평균 3,333IU 복용하여 유지 합니다. 아래 사항을 가정 한 결과입니다.

• 체중 : 70kg(154 파운드)

• 비타민 D 수치는 한 번에 10,000IU 복용 시 1ng/ml 증가 : 상기 그래프 처럼 10ng에서 50ng 상승을 위해서는 초기 40만 IU가 필요합니다.

• 초기 값은 10 ng/ml 이며, 목표 값은 50 ng/ml 였습니다.

• 참고로 비타민D 수치는 월별로 20%씩 감소합니다.

※ 아래표는 의학 연구소에서 제시한 칼슘과 비타민 D 연령별 복용 방법입니다.

	칼슘(mg/day)			비타민D(IU/day)
	평균요구 사항	영양  권장량	상위 수준  섭취	평균 요구 사항	영양  권장량	상위 수준  섭취
유아 0-6개월	▪	▪	1,000	▪▪	▪▪	1,000
유아 6-12개월	▪	▪	1,500	▪▪	▪▪	1,500
1-3세	500	700	2,500	400	600	2,500
4-8세	800	1,000	2,500	400	600	3,000
9-13세	1,100	1,300	3,000	400	600	4.000
14-18세	1,100	1,300	3,000	400	600	4.000
19-30세	800	1,000	2,500	400	600	4.000
31-50세	800	1,000	2,500	400	600	4.000
51-70세	800	1,000	2,000	400	600	4.000
51-70세(여성)	1,000	1,200	2,000	400	600	4.000
71세 이상	1,000	1,200	2,000	400	800	4.000
14-18세(임신)	1,100	1,300	3,000	400	600	4.000
19-50세(임신)	800	1,000	2,500	400	600	4.000
▪ 유아의 칼슘 적절한 섭취 기준은 0-6개월 : 200mg , 6-12개월 : 260mg
▪▪ 유아의 비타민D 적절한 섭취는 0-6개월과 6-12개월 모두 400IU 이다.

▣ 비타민 D와 독성.

다음 사항은 안전하다 : 1주일 동안만 일일 2,000,000IU, 10일간만 일일 200,000IU, 2주간만 일일 150,000IU, 4주간만 일일 85,000IU(연구에서 16주 동안 복용시 독성 발생), 5주간만 일일 50,000IU이다. 복용 기간이 길어지면 독성이 발생하므로 이 이상의 양을 초과해서는 안됩니다.

독성 보고서는 일반적으로 비타민D 단복 복용 시 약 2,000,000IU 복용 시 독성 발생 한다고 합니다.

비타민D 복용양이 증가 시킬 경우 칼슘 양은 줄여줘야 합니다. 

▣비타민D의 독성 출현 가능 용량과 독성 증상 및 치료법.

•석회화(calcification) : 칼슘과 인산염이 비정상적으로 많은 양을 가지고 있으면, 신장, 심장과 폐와 같은 연부 조직에 침착 되는 것을 석회화라고 합니다. 유방 석회화가 가장 일반적인 유형입니다..

※ 유방 석회화 : 유방사진촬영에서 유방조직 내에 조개 껍질이나 칼슘성분으로 된 미세한 석회질이 보인다는 것이며 '양성'(benign)이란 뜻은 악성(유방암)이 아니라는 뜻입니다.

•요로 결석 : 미네랄 덩어리가 요로 지역에 박혀 요석이 생성되어 소변의 흐름에 장애가 초래되고, 그 결과 격심한 통증이 발생하거나 요로 감염, 수신증, 신부전 등이 나타나는 질환으로 수술로 제거를 해야 합니다.

•신경 증상 : 이 증상은 등 무감각, 통증, 반사적인 반응 문제, 맛 증상, 청력 장애, 특정 온도에 민감하게 작용, 따끔 거림, 등의 문제를 발생 시킵니다.

•근육 증상 : 근육 약화, 근육 제어의 손실, 근육 통증, 경련, 근육의 부피의 감소 등은 비타민 D 과다 복용으로 인해 발생하는 여러 근육 증상입니다.

•비타민D 과다 복용의 다른 증상은 메스꺼움, 식욕 부진, 과도한 갈증, 과도한 소변 생산, 체중 감소, 탈수, 변비, 피부 가려움증, 심한 두통, 짜증과 신경 과민, 구토, 심장 리듬 불규칙, 심장 질환과 고혈압의 위험 증가 뿐만 아니라 신부전 등이 과량의 증상입니다.

임신 한 여성에서 비타민 D 과다 복용은 아기의 정신 및 신체 지연의 원인이 될 수 있습니다.

비타민D 과다 복용은 단일 투여 량의 결과 아니라, 일정 기간 동안 높은 비타민 D의 투여의 결과 입니다. 결국 독성은 몸에 과도하게 축적된 비타민D가 외부로 배설되지 않아 생기는 것입니다. 그리고, 과량의 비타민 D는 신체의 지방 세포에 저장된다.

RS : www.buzzle.com/articles/symptoms-of-vitamin-d-overdose.html

해독 방법으로는 햇빛을 피하고, 비타민D 함유 보충제를 중단하고 칼슘 복용을 절제

하며, 하루 물 8잔 마십니다. 전문의와 상의해서 스테로이드 치료를 받을 수도 있습니다.

☞▷아래 표는 일반적으로 비타민D 독성에 따른 문제 10가지.

순서	증상	사람 수(비율)
1	설사	118(5.4%)
2	메스꺼움(구역질)	117(5.37%)
3	무기력증	116(5.33%)
4	피로	114(5.23%)
5	두통	94(4.32%)
6	호흡곤란	93(4.27%)
7	근육 통증	89(4.09%)
8	낙상	84(3.86%)
9	발열	83(3.81%)
10	관절통	78(3.58%)

 

▣ 비타민D 독성과 반감기.

비타민D를 복용 후 독성 증상이 나타나는 경우가 있습니다. 보통 혈중 비타민D 농도가 150ng을 말하는데 이럴 경우 비타민D을 복용하지 않으면 됩니다. 

복용을 중단하면 더 이상 비타민D는 체내에 축적되지 않기 시작 합니다. 그리고 반감기라는 일정한 양이 체내에서 빠져 나가 소변으로 배출되기 때문이다.

비타민D 반감기는 1-6주 소요 됩니다. 예를 들어 30ng인 사람은 6주 후 15ng가 되고, 15ng는 6주 후 0ng가 됩니다. 

아래 그래프에서 보여지듯이 Sun/UV 반감기 6주이며, D3 보충제 반감기는 3주, D2 보충제 반감기는 1주 입니다.

만약, 외상이나 수술을 받으면 반감기는 1-2일로 비타민D 혈중 농도가 급속히 감소합니다. 반감기는 각 개인의 염증, 혈액의 칼슘 양, 비만, 음식의 종류, UVA와 UVB 비율에 따라 달라집니다. 반감기 상태에서 정상적인 비타민D 농도를 회복하기 위해서는 2-6개월 정도 소요됩니다.

아래 그래프는 반감기 이 후 회복되는 시간과 비타민D양을 나타내고 있습니다.

만일 30ng까지 혈중 비타민D 농도가 떨어진 사람이 80ng까지 회복하기 위해서는 일일 10,000IU씩 160일을 복용해야 합니다. 반면에 반감기 상태에서 더 이상 복용하지 않는 경우 혈중 비타민D 농도는 더 떨어집니다.

▣ 비타민D 유지 복용량.

• 1세 미만 어린이 : 하루 복용량은 식사 후 1000IU를 넘지 말아야 합니다.

• 1-10세 미만 어린이 : 체중이 11kg 이전 까지는 1000IU를 복용 합니다.

• 청소년 / 여성 : 50ng/ml를 유지하고 있다면 충분한 비타민 농도입니다. 매일 3800-5000IU을 복용하면 됩니다.

• 남성 : 50ng/ml를 유지하고 있다면 충분한 비타민 농도입니다. 매일 5000IU을 복용하면 됩니다.

• 노인들 : 50ng/ml를 유지하고 있다면 충분한 비타민 농도이다. 매일 3800-5000IU을 복용하면 됩니다.

 

▣ 비타민D와 보조인자.

①보조인자→ 칼슘.

2010년 11월 의학 연구소에서 발표한 비타민D와 칼슘 권장 사항.

칼슘 복용량에 대한 논란은 >500mg이하를 권장하고 있으며 <1000mg은 과복용 하는 것으로 되어 있습니다. 이러한 이유는 사람들은 식사나 칼슘 보충제를 통해서 충분한 칼슘을 얻고 있기 때문입니다. 칼슘 양이 몸에서 이미 축적되어 있는 경우 비타민 D 수치를 올리기 위해서 많은 양의 비타민 D을 복용하면 칼슘의 생체 가용성이 4배로 증가 하게 됩니다.

결국 과잉된 칼슘은 소변으로 배출되고 장기적으로는 과도한 칼슘은 동맥경화나 신장 결석 같은 문제를 일으킵니다. 물론 임신하거나 수유하는 여성에게는 비타민 D와 균형을 맞추기 위해서 더 많은 칼슘(750mg)이 요구 되어집니다.

아래 그래프는 의학 연구소(iom.nationalacademies.org)에서 2010년에 발표한 비타민D와 칼슘 양을 나타내는 그래프입니다. 의학 연구소에서 작성한 내용은 미국 미국 식품 의약국(FDA:Food and Drug Administration)의 기준이 되며 세계 표준이 되기도 합니다.

그래프에서 보여지듯이 비타민D의 양이 1,000IU인 경우 칼슘 양은 1,500mg 까지 복용 가능 하지만, 비타민D 양이 3,500IU 가 이상 복용하는 경우 칼슘 양을 최대 750mg를 넘기지 말아야 하는 것으로 되어 있습니다.

※ 1일 칼슘 양 500mg이상, 1000mg이하 / 임신부 칼슘 양은 750mg. 

②보조인자→마그네슘.

대부분의 사람들은 비타민 D 수치를 증가시키기 전에 너무나 적은 양의 마그네슘을 가지고 있습니다. 사실 비타민 D와 마그네슘은 강한 상호 관계를 가지고 있습니다. 이는 너무 낮은 마그네슘을 가지고 있는 상태에서 비타민 D 수치를 올리는 경우 사람들에게 비타민D 독성 반응을 나타날 수 있습니다. 아래 그래프는 비타민D 양이 증가함에 따라 2개 보조인자인 칼슘과 마그네슘 복용 문제를 보여주고 있습니다.

※마그네슘과 비타민D는 하나가 다른 하나에 도움을 주는 상호간에 상승 작용을 합니다.

마그네슘과 비타민 D 같이 복용	마그네슘 복용하지 않고 비타민D만 복용
•노화 •근위측성 측삭 경화증 •알츠하이머 병 •천식 •주의력 결핍 장애(자폐증) •암  •뇌 혈관 •만성 피로 •당뇨병 •청력 손실  •심장 질환 •동맥 경화 •HIV •에이즈 •고혈압  •신장 결석 •편두통 •다발성 경화증  •비만 •골다공증 •말초 혈관 질환 •임신 관련 문제 •류마티스 관절염 •스포츠 관련 문제	•여드름 •알레르기 •자가 면역 •뼈 •호흡 •복강 •인지 •감기와 독감 •낭포성 섬유증 •치과 •불임 •면역 •신장 •간 •루푸스 •골관절염 •만성통증 •파킨슨 병 •건선 •구루병 •뇌졸중 •갑상선 •부갑상선, •결핵 •시력 •헤어 •피부.
비타민D 복용 없이 마그네슘만 복용	둘 다 복용하지 않음
•공격적인 행동 •알코올 중독 •부정맥 •뇌성 마비 •변비 •생리통 •불소의 독성 •머리 부상 •중추 신경계 손상 •폐경 •정신 질환 •겸상 적혈구 질환 •파상풍 •영아 돌연사 증후군 •스트레스 •말더듬	모든 질병
마그네슘과 비타민D는 동일한 질환에 많은 도움을 주기도 하지만 각자는 각각 고유한 기능도 가지고 있습니다.

※ 마그네슘 복용 용량.

남성 하루 400 mg, 여성 하루 300 mg  RS : www.easy-immune-health.com

※ 마그네슘과 비타민 D의 유사점과 차이점

☞유사점.

• 마그네슘과 비타민D는 지난 세기 동안 결핍증이 있었습니다.

• 독성이 작습니다.

• 하나가 작동하기 위해서는 다른 것도 필요하고 하나가 부족 하면 다른 것과 함께 건강 문제를 발생합니다.

• 많은 같은 질병에서 이 두 개는 감소되어 있거나 증가되어 있습니다.

• 두 개다 칼슘과 비타민 K2와 강한 상호 작용이 있습니다.

☞차이점.

• 마그네슘은 비타민D 처럼 장기간 몸에 저장하지 못합니다.

매우 주목할 점은 마그네슘은 매우 많은 양을 복용이 가능 하지만 비타민 D는 많은 양을 복용해서는 안됩니다.

단위로 볼 때 마그네슘은 mg 이지만 비타민D는 IU 입니다.

•몸에서 흡수하는 시간은 마그네슘은 6시간 정도 걸리지만, 비타민D는 일정 농도를 올리는데 3개월 이상이 소요되며, 유지하지 않을 시 다시 감소됩니다.

•마그네슘은 여러 종류의 화합물로 분류됩니다. 비타민 D는 생체 이용 시만 구분 합니다.

Mg(OH)2 : 수산화마그네슘 : 하제나 제산제 등 이용.

MgCl2 : 염화마그네슘 : 금속을 생산하는 재료, 목제의 방부제나 황산제조에 이용 가능, 시멘트, 섬유 첨가제 등으로 이용.

MgO : 산화마그네슘 : 내화벽돌, 전기절연체, 시멘트, 고무나 플라스틱 제조, 흡착제 및 완화제 등 이용.

MgSO4 : 황산마그네슘 : 시멘트, 비료, 무두질 및 염색, 하제 등 이용.

 

▣ 오메가3는 혈중 비타민D 활성을 60% 증가 시킨다.

심혈관 질환의 높은 유병율과 만성 신장 질환자의 비타민D 결핍은 잘 알려져 있습니다. 그리고 오메가3 지방산 보충에 의한 비타민 D 활성화는 심장 보호 효과를 설명할 수 있습니다. 

이런 사실을 바탕으로 오메가3와 비타민D 보충이 비타민D 부족이나 불충분 수치를 가지고 있는 혈액 투자 환자의 비타민D 수치를 증가시킬 수 있는지 가설을 바탕으로 2015년 부산 동아대 내과에서 가설을 세우고 연구를 실시했습니다.

이를 위해 혈액 투석을 6개월 동안 받았던 비타민D 수치가 <30ng/mL인 환자를 대상으로 비타민 D와 오메가3 보충제를 투약한 환자와 위약 환자로 무작위로 나누어 12주 동안 복용 후 관찰하였습니다.

12주 후 비타민 D2와 D3를 측정한 결과 위약을 복용한 그룹보다 두 수치 모두 증가 됨을 확인할 수 있었다.

그리고 올레산(오메가9 불포화지방산)과 불포화지방산이 감소하였다.

오메가3 보충제는 비타민D 활성화와 부분적으로 관련이 있었습니다 그러나 짧은 기간 동안 비타민D 보충제에 의한 비타민D 수치 상승은 혈액 투석 환자의 비타민D 활성화와 관련이 없었습니다. doi:10.3390/md13020741

 

▣ 비타민D와 약물 그리고 영양소와의 상호 작용.

☞비타민D을 감소 시키거나 상호 작용 있는 약물들.

약물	작용
•항 경련제(Carbamazpine, Phenytoin) •결핵 약(Rifampin) •부신피질 호르몬제(Dexamethasone, Prednisolone) •Azole 계 항진균제(Itraconazole, Fluconazole) •에이즈 약(항바이러스 약) •Barbitrate(수면제)	간에서 비타민 D를 불활성화
Estrogen	비타민 D의 혈중 농도 증가 Progesteron 복합제는 상호 작용 없음
Isoniazid (결핵 약)	비타민 D의 혈중 농도 증가
Thiazide 계 (이뇨제)	비타민 D의 혈중 농도 증가
Orlistat (비만 치료제)	비타민D 흡수 방해
Doxorubicin (항암제)	Doxorubicin 항암 작용을 증가
Digoxin (강심제)	부정맥 유발
Clarithromycin (항생제)	항생제 약효 감소
Cyclosporin (면역 억제제)	면역 억제제 작용을 감소

 

☞상호작용 : 다른 영양소와의 관계.

•카페인(Caffeine) : 과량의 caffeine은 뼈의 손실을 가속화시킵니다. Caffeine이 비타민 D 수용체를 저해해 비타민 D의 흡수 제한과 뼈 미네랄 밀도가 감소되어지는 것으로 여겨지고 있다.  300 mg./day 이상의 caffeine을 섭취한 여성이 그렇지 않은 여성보다 더 뼈 손실이 많았습니다.

•칼슘(Calcium) : Corticosteroid(항염증 효과가 있는 모든 스테로이드 약물을 통틀어 일컫는 말)약물은 골다공증의 경우에 비타민 D와 같이 복용 시 효과를 더 증진 시킵니다.

•올레스트라(Olestra) : 지방대체 물질인 올레스트라는 비타민 D 및 다른 지용성 비타민의 흡수를 저해합니다. 

그래서 올레스트라는 지용성 비타민을 함유하는데 비타민 D의 경우 0.3ug 비타민 D그램 올레스트라로 구성이 되어 있습니다. FDA(미국 식품 의약국)는 올레스트라에 지용성 비타민 함유율을 요구하고 있습니다.

☞비타민 D 양이 감소되거나 흡수가 저해되는 약물들.

•제산제 : 장기간 복용 시 비타민 D의 양 및, 대사 이용도를 감소시킵니다.

•칼슘 통로 차단제(Calcium channel blocker) : 이 약물은 칼슘의 세포내 유입을 억제하든가 혹은 세포내 저장으로부터의 칼슘이동을 억제하는 약물의 한 종류로 비타민 D 생성을 감소시킵니다.

•페니토인(phenytoin) 같은 항경련제 : 이 약물은 신경 세포뿐 아니라 심근 조직 등 여러 흥분성 세포의 세포막을 안정 시키는 효과가 있어 부분 발작, 전신성 강직, 간대성 발작에 사용되는 약물로 인체의 비타민 D의 사용을 증가 시켜 줍니다.

•미네랄 오일  : 비타민 D 흡수를 방해합니다.

☞비타민 D을 증가 시키는 약물.

•에스트로겐(Estrogen) : 혈중 비타민 D을 증가시킵니다. 또한, 비타민 D 보충제는 

에스트로겐대체 요법을 실시하는 경우 더 효과적이지만 프로게스테론(progesterone)을 첨가 시에는 이 효과는 감소됩니다.

•이소니아지드(Isoniazid) : 이 약물은 결핵의 예방과 치료에 사용되는 항결핵성 항균제로 비타민 D의 혈액 내 양을 높여 줍니다.

•티아지드(Thiazide) : 이 약물은 고혈압 환자용 이뇨제로 사용되고 있는데 비타민 D 활성을 증가시켜 혈액내 부적절한 과다의 칼슘을 야기시킵니다.

☞유의점.

•비타민 D는 폐암, 소화기 암, 방광 암 등에 사용되는 항암제인 독소루비신

(doxorubicin)의 효과를 증가 시켜 줍니다. 하지만 비타민 D을 이 약물과 같이 사용 시에는 칼슘의 양에 주의해야만 합니다. 즉, 비타민 D는 칼슘의 양을 증가 시키지만, 칼슘은 이 약물의 독성 반응을 증가 시킬 수 있기 때문입니다.

•체중 조절약인 올리스타트(orlistat)는 지방과 결합을 하여 지방의 흡수를 방해합니다. 하지만 지용성 비타민의 흡수를 저해할 수 있습니다. 따라서 약물 처방 시에 지용성 비타민을 포함한 멀티비타민을 같이 복용하도록 하고 있습니다.